下呼吸道感染最常见的感染性肺炎。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。
1,全身症状
发热、呕吐、腹泻、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振。
2,呼吸道症状
咳嗽有痰、喘息、呼吸急促,重者鼻扇、三凹征、发绀,叩诊可有浊音或实音,两肺可闻较固定的中、小水泡音或喘鸣音。
3,可有肺实变体征
4,影像学表现
肺叶或肺段的实变阴影(大叶性肺炎),沿肺纹理分布的不规则斑片阴影(支气管肺炎)。一侧或双侧肺下部的不规则索条影,由肺门向外伸展,可呈网状(间质性肺炎)。
肺炎的治疗除一般的休息和促进排痰外,抗感染治疗是最重要的环节。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦确诊即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7—10天或更长疗程,如体温正常48—72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。如果出现咳嗽次数、咳痰量增加,或者痰变得浓厚,或出现发热,或气急较前加重等,此时最好不要擅自吃药,应该接受医生指导,视情况服用正确的抗生素和其他药物。患者应咨询医生后,遵医嘱应用抗生素,不要随意使用抗生素。
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