下呼吸道感染包括支气管炎、肺炎、支气管扩张等。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。感染性支气管炎一般发生于冬季,可由病毒、细菌、肺炎支原体和衣原体所引起。刺激性支气管炎的诱发因素包括:多种粉尘;强酸、氨、有机溶剂、氯气、硫化氢、二氧化硫和溴形成的烟雾;大气污染物质臭氧和二氧化氮;烟草及其他烟雾。
感染性支气管炎常以感冒症状起病:流涕,疲倦,畏寒,背部和肌肉疼痛,轻微发热以及咽喉疼痛等。开始咳嗽通常表示存在支气管炎。初期为干咳,1~2天后可有少量白色或黄色痰液。继后,患者可咳出较多的黄色或绿色痰液。严重支气管炎患者可发热3~5天,此后大多数症状开始缓解,但咳嗽可持续数周。如果发生气道阻塞,患者可出现呼吸困难,通常在咳嗽后可闻及哮鸣音。亦可发展为肺炎。
小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等,较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。
急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现,X线检查无异常或仅有肺纹理增深。在病毒感染者白细胞计数并不增高,淋巴细胞相对轻度增加,细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时,可应用祛痰剂。
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