电解质紊乱常见的症状有疲劳,肌肉抽筋,虚弱,烦躁不安,恶心,眩晕,意识混乱等。不同的电解质紊乱的症状是不同的,下面介绍几款电解质紊乱的症状。
电解质紊乱的原因:
1、电解质紊乱的血清钠原因:正常值为135~145毫麾尔/升。严重肝病时体内常有钠潴留,但血清钠测定却往住降低。这种低血钠与肝脏能代偿不全有一定的关系,低血钠的程度又往住与预后有关,凡血清钠低于130微麾尔/升者,常预后不良;而低于125微麾尔/升者治疗常不易有效。暴发性肝炎患者发生持续性低血钠时,常是细胞濒于死亡的表现,预示病人病情险恶。
2、电解质紊乱的血清钾原因:正常值为3.5~5.5毫摩尔/升,严重肝病患者体钾储备显著减低,病变越重,降低越明显,临床表现为“低钾血症”。严重肝病时低钾血症对病人威胁甚大,可成为致死的重要原因之一。低钾血症除可致严重心律失常、肌肉软瘫和麻痹等症状外,同时可诱发肝性脑病和肾功能损害。发生低血钾的主要原因为:1、总热量摄入不足;2、长期食欲不振;3、肝病腹水时,常伴有继发性醛固酮增多,加之利尿剂的应用,加重了钾的排泄,应用高渗糖液也要加强利尿而排钾。
3、电解质紊乱的血清氯原因:正常值为100~107毫摩尔/升,严重肝病时,不少病例发生低血氯。低血氯可引起碱中毒而诱发肝性脑病,在严重肝病处理时应引起重视。
电解质紊乱的症状
1、高钾血症
临床症状表现为3方面:①躯体症状,脉搏缓慢,早期血压轻度升高,后期血压降低,呼吸不规则,心律失常等。②神经肌肉症状,早期表现肌肉疼痛、无力,以四肢末端明显,四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状,有腓肠肌压痛、肌张力减退,腱反射减弱或消失,迟缓性瘫痪,严重时可出现呼吸肌麻痹。③精神症状,早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态,情绪不稳、躁动不安等,严重时出现意识障碍,嗜睡、昏迷等。治疗原则除针对病因外,要对抗钾中毒,促使钾离子的排泄,保护心肌功能。
2、水中毒(低渗综合征)
临床表现:精神障碍常为急性起病,轻者出现精神活动减退,软弱无力、疲倦等抑制状态,情感淡漠,寡言少动,动作迟缓,木僵状态,也有报道出现幻觉妄想状态,重者出现意识障碍,嗜睡、昏睡、意识混浊、谵妄直至昏迷。神经系统症状大部分是由于脑水肿或颅压高或脑疝等所引起,如头痛、恶心、呕吐、视力模糊、四肢肌力及肌张力减退、腱反射减退、病理反射阳性等,严重者可出现痉挛发作、肌阵挛、瘫痪、延髓性麻痹等症状。治疗要根据临床症状以及产生低血钠的原因来提高细胞外的渗透压,精神症状无需特殊处理。
3、低钾血症
临床表现不仅与血清钾的浓度有关,而且与形成低血钾的速度密切相关,因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重,但临床症状不一定明显;相反起病急骤者,低血钾虽然不重,但临床症状可很显著。临床症状也可分为3方面①躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心慌、心肌受累严重时可导致心力衰竭。②神经肌肉症状为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退,软弱无力,出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可出现木僵。严重时出现意识障碍,嗜睡、谵妄直至昏迷。治疗原则,去除引起低血钾原因,在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾,临床症状也随之恢复,如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变,尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。
4、脱水症(高渗综合征)
正常人体血钠浓度的高低取决于水及溶质之比,血清钠浓度增高即可引起高渗性脱水,因此高血钠症通常是失水的一个表现。血钠升高(150mmol/L以上),可产生应激功能亢进,临床表现为兴奋状态、幻觉等,严重时可出现意识障碍。引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症。其临床表现主要为兴奋状态、幻觉或意识障碍,甚则昏迷,躯体症状有口渴、口干、尿少,但在老年人或意识障碍时,以上症状的主动陈述少,应特别注意。治疗应补充不引起血糖增高或血钠增加的液体,如0.45%盐水或适量的胰岛素,维持血液循环及肾功能也甚重要。