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如何正确检查蛋白尿?

家庭医生在线 2014/2/17 15:28:26

一片试纸就可以验出有没有蛋白尿,非常方便,但影响蛋白尿检测的因素有很多,它们分别是什么?如何正确检查蛋白尿?

蛋白尿之定义为一天的尿中蛋白质的量大于150mg,试纸检测结果若是(+)代表蛋白尿之浓度为30mg/dL(每天约流失300mg之蛋白质)、(++)代表蛋白尿之浓度为100mg/dL(每天约流失1000mg之蛋白质)。

“-”和“+”的含义

尿蛋白(-):尿液检查时尿液中没有白蛋白,或24小时尿蛋白定量<0.5g。

尿蛋白(+):24小时尿液中蛋白含量≥300mg,或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/l;

尿蛋白(++):24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

尿蛋白(+++):24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。

尿蛋白(++++):24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

尿液中蛋白含量越多,表明疾病的程度也越严重。

虽然检测蛋白尿非常方便,但其影响因素亦多:

1、饮食所造成的高度碱性尿或喝水太少造成极浓缩尿;

2、大量血尿;

3、药物影响;

4、喝水太多造成的尿稀释;

5、试纸的质量以及人员的判读。

最好是晨尿,晨尿溶质含量高,且可排除体位性蛋白尿。但只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。

蛋白尿一般可为良性,包括由发烧、运动、压力、服用止痛药、蛋白质摄取过多所造成的功能性蛋白尿,只有短暂时间出现的暂时性蛋白尿、和体位有关的姿势性蛋白尿、以及反反复覆出现的间歇性蛋白尿。

另外,病理性的蛋白尿则和肾脏通透性之大小以及电性改变有关,包括许多肾脏疾病。根据以上,若发现了蛋白尿,首先要考虑其影响因素,其次判断其是否为良性,不可因为只发现一次,就把自己当作肾炎治疗。

检测蛋白尿的结果若时常为阳性,排除以上因素之后,有必要进一步做廿四小时蛋白尿的检查,甚至免疫法的检测以确定是否有肾的问题,有必要的话作肾切片检查,以做最后的确诊。

24小时尿定量检查

比较准确反映每天排泄的蛋白量。通过定量可将蛋白尿分为:

轻度蛋白尿<1g/24h

中度蛋白尿<1-3.5g/24h

重度蛋白尿>3.5g/24h

泡沫尿:蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失。小便中含有有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)时排出的泡沫较大,并且很快就消失。

鉴别方法:取一个干净小瓶装约20ml尿液,用手来回振荡,如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫,为可疑蛋白尿,应去医 院进一步检查。当然,如果出现泡沫尿又伴有浮肿、高血压,或者血压高、多尿、多食、口干渴等症状时,最好到医 院检查,以确定是否为真性蛋白尿,以免延误病情。

(责编:吴敏 )

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