膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润,直至膀胱外组织。淋巴转移常见,浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。到目前为止,膀胱癌的病因尚未完全清楚,与下列因素有关:膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。
诱发膀胱癌的5个危险因素
1、长期接触化学致癌物
据统计,从事染料作业的工人膀胱癌的发病率是普通人群的15~32倍,究其原因是长期接触的染料中含有2-萘胺、1-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯等致癌物质,这些致癌物质可经过皮肤、呼吸道或消化道进入体内,作于于膀胱,导致膀胱黏膜发生恶变,诱发膀胱癌。
2、吸烟
吸烟人群患膀胱癌的风险是普通人群的4倍,丙烯醛是香烟致癌化学成分中结构最简单的化学物质,每支卷烟含丙烯醛100mg,具有毒性、致畸性和可能的致瘤性。据统计,膀胱癌患者中有1/3~1/2的人有吸烟史。
3、性激素水平
男女罹患膀胱癌的比例是3:1,其原因是雄激素和雌激素对膀胱组织的基因表达有影响,雄激素可刺激膀胱黏膜细胞中致癌基因的表达,增加患膀胱癌的风险。
4、反复的尿路感染
女性反复发生尿路感染是诱发肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌的危险因素,临床发现膀胱长期发生感染或有慢性炎症过程的膀胱癌患者以鳞状细胞癌多见,与慢性刺激引起膀胱细胞的不规则增生有关。
5、年龄
膀胱癌的发病率与年龄增长有关,40岁以上男女发病率均明显增加。老年男性多有症状性前列腺肥大,排尿困难甚至发生尿潴留,致癌物质在膀胱内停留时间延长,增加了对膀胱黏膜的刺激,使之发生恶变,再加上老年人机体免疫力下降,清除恶变细胞的能力降低,因此容易发生膀胱癌。