痛经大致分为两种：一种是找不到生殖系统明显病变的，称为原发性痛经。原发性痛经一般在初潮开始就会发生，多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性疼痛，或因子宫发育不良、子宫颈口狭窄。子宫位置不正，内分泌失调所致。后几种痛经多发生在月经开始后三个月内，可能会持续整个生育期，但是很多女性在妊娠分娩后，痛经会得到明显减轻，甚至消失。
另一种是由明确的疾病引起的痛经，称为继发性痛经。出现痛经的时间是在正常行经一段时间（多为三年）后，才开始发生。生殖器炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位等生殖器官疾病均可引起继发性痛经。
病理因素让痛经缠绕你
1、子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
2、子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
3、子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
4、精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
5、遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
6、内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
7、子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高：前列腺素E2（PGE2）有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。
8、子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
9、子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
10、妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
18岁后痛经多为疾病引发
女性18岁后仍有不能缓解的痛经则多为病理性痛经，可能提示患有盆腔炎症、盆腔淤血综合症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等生殖系统疾病。他还提醒，若小腹疼痛不能缓解，特别是服用止痛药仍不能缓解的情况下，应及时到医院妇科进行检查，查清楚病因，及时治疗，因为这些疾病多数是可以导 致不孕的原因。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是引发痛经的重要原因之一，占了病理性痛经的60%左右。子宫腔内有一层膜叫子宫内膜，它会随着卵巢激素的影响产生周期性的变 化，如果当月排卵没有受孕，子宫内膜就会脱落导致出血，血液顺阴道流出成为月经。由于某些因素影响，子宫内膜跑到子宫以外的其他地方去了，并像子宫内膜一样每个月出血就叫子宫内膜异位症。这些异位的内膜也会受卵巢激素影响产生周期性出血，但这些血液没有通道排出体外，就在局部淤积，形成囊肿，越来越大，局部的炎症反应可以刺激局部神经，引起疼痛。
子宫内膜异位症最典型的表现就是痛经，疼痛的特点是越来越严重，一个月比一个月加重，持续痛、撕裂样痛。子宫内膜异位症患者多发年龄为 25~49岁，长期迁延不治，有20%-66%的患者会导致不孕，所以应引起女性的高度重视，普通B超检查加上抽血查CA125即可明确诊断。
子宫腺肌症
子宫内膜出现在子宫肌层则称为子宫腺肌症。子宫腺肌症与女性内分泌激素特别是雌激素有关，妇女育龄期是子宫腺肌症的高发期，但发生机制目前尚不明确，难以预防，一般表现为痛经和月经失调，多数会引起不孕不育。疼痛的特点和性质与子宫内膜异位症相似，但更加严重。B超或盆腔CT检查，发现子宫是否 增大、肌层增厚、回声不均匀。妇科检查可以发现子宫是否均匀增大、质地较硬、表面可有结节感。抽血检测CA-125水平，绝大多数患者血中CA-125水 平会有明显升高；则基本可诊断为子宫腺肌症。
子宫腺肌症的治疗方法有三种：一是轻度患者，可以服用避孕药物和孕激素类药物治疗。二是中、重度患者可以打针，注射促性腺激素释放激素类似物类 药物进行治疗，可以增加怀孕的机会。子宫腺肌症与子宫内膜异位症一样，怀孕可减少复发的概率。三是在前两种治疗无效的情况下，如果患者已生育，则可考虑进 行子宫切除手术。
慢性盆腔炎症
慢性盆腔炎症是妇科常见的疾病，其引起的疼痛约占病理性痛经的30%。陈建国解释：“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由于急性盆腔炎症 治疗不彻底所致。导致盆腔炎症的常见因素有产后或人工流产后、宫腔放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术等。如果消毒不严格或 原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。女性 月经期不注意卫生，如使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活也可能诱发盆腔炎症。
患有慢性盆腔炎症的女性在非月经期也会有小腹隐痛感，但在月经期这种痛感会加重，往往还伴有发烧。盆腔炎症也是引起女性不孕的重要原因。一般来说，常规B超或血液检查即可诊断。
盆腔淤血综合症
在病理性痛经中有10%是由盆腔淤血综合征引起。盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流通不畅，盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。其 临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛，月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。临床发现，本症严重程度与疼痛性质呈正相关。临床做分辨率较高的B超及血管造影来诊断，也可抽血检查CA125（卵巢上皮抗原）来进行鉴别诊断。治疗主要为对症治疗，重症患者可以进行手术治疗。
医学名解
月经期间发生剧烈的小肚子疼痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。有时候这种毛病在生过孩子之后会消失，但很多时候它会一直持续下去。18岁前出现的痛经多为生理性痛经，可以不理会，若痛得难以忍受以致影响生活与工作则需对症治疗。
