钾的主要生理作用是维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能。患上低钾血症病因可分缺钾性低钾血症、稀释性低钾血症和转移性低钾血症三类。西医认为,摄入不足、丢失过多、钾转移到细胞内是低钾血症主要发病机理。因此,不同程度的低钾血症,治疗有对应的措施。
轻低钾血症治疗法:一般口服钾盐或含钾果汁(如橘子水)即可调节;
重度低钾血症治疗法:静脉滴注治疗
1、静脉滴注稀释钾盐溶液,一般以KCl为首选,尤其有低钾、低氯性碱中毒者必须采用KCl。
2、对有急性麻痹发作、心律紊乱、洋地黄中毒、强利尿剂引起的缺钾、透析失钾、大量补充生理盐水葡萄糖或用胰岛索治疗中引起的本症,宜从速静脉滴注治疗,但绝不可推注,以免高钾血症引起心脏骤停。
3、补钾盐的量及速度视失钾及缺钾程度而定。一般每L溶液中可稀释KCl20-40mmol/L(1.5-3.0g),每小时滴注以不超过1g为宜。超过20mmol/L 者必须用心电图监护,以防止高钾血症发生。补液浓度大高常引起静脉管炎。局部疼痛,管壁水肿增厚,以后可发生闭塞,必须注意。
注意:第一日补钾量的3-10g,以后递减,病情好转能口服者可改为口服钾盐。由于K+主要在细胞内,血钾每降低1mmol/L,体内失钾可达100-200mmol/L,故不可能于一二日内补足,一般须连续补一周左右,方可使细胞失钾恢复。此外,病因治疗尤为重要,根除病因方可免于再度失钾。