临床上低钾血症患者并不少见。引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足(如禁食)、钾的排出过多(如腹泻)、细胞外钾向细胞内转移(如周期性麻痹)。严重低钾血症时会影响呼吸循环功能,甚至发生心跳骤停,严重低钾血症可以致命。
以成年人来说,血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常来说低血钾患者血清钾含量<3.5mmol/L。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。因此,如何正确、及时地诊断低钾血症是一个非常重要的问题。低钾血症临床表现多样,主要取决于血钾浓度、低钾血症持续时间、血钾下降速度和患者的耐受性等。可根据以下症状界定低钾血症的程度。
低钾血症:血清钾 < 3.5mmol/L。
轻度低钾血症:血清钾3.5~3.0 mmol/L,症状甚少。此阶段多数患者并没有临床表现或仅有全身乏力、劳累感或便秘等不典型症状。
中度低钾血症:血清钾3.0~2.5 mmol/L,多有症状。伴随有人体倦怠无力、肌肉疼痛、疲劳感、呼吸困难、头昏眼花、头昏头痛、食欲不振等症候。
严重低钾血症:血清钾< 2.5 mmol/L,出现严重症状。便秘、肌力减退、神经浅反射减弱或完全消失,重者发生心律失常、心衰,麻痹性肠梗阻。
致死性低钾血症:血清钾<1mmol/L,随时具有生命危险。可出现上行性肌麻痹,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等致死性表现。