肺癌是死亡率最高的癌症,与它起病隐蔽的特性紧密相关,目前临床中常见的类型主要包括腺癌、鳞形细胞癌、肺泡细胞癌和未分化癌等。那么,肺癌有哪些诊断方法呢?
1、腺癌:腺癌早期一般没有明显的临床症状,多数起源于较小的支气管,为周围型肺癌。往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。
2、鳞形细胞癌:鳞形细胞癌在各种类型肺癌中是最为常见的一种,大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌,生长发展速度比较缓慢,病程较长。
3、肺泡细胞癌:肺泡细胞癌起源于支气管粘膜上皮,在各型肺癌中发病率最低,一般分化程度较高,生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚,但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。
4、未分化癌:未分化癌恶性度高,生长快,一般起源于较大支气管。而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型肺癌中预后最差。
肺癌的诊断除了依靠典型的临床表现外,多需要结合以下一种或多种诊断方法,综合判断以获得明确诊断。
1、X线检查
中心型肺癌早期无明显X线征象,晚期会出现块状阴影或肺不张;周围型肺癌典型表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,大小不一,边缘毛躁,周围有短刺影。
2、痰细胞学检查
痰液中找脱落的癌细胞,准确率可达80%以上,往往需要连续几日多次检查。
3、支气管镜检查
对中心型肺癌的诊断阳性率较高,可直观看见肿瘤,还可以同时取活检。
4、纵膈镜检查
对中心型肺癌的诊断阳性率较高,可观察到气管前隆凸下淋巴结情况,可同时取活检。
5、放射性核素肺扫描检查
静脉注射放射性核素,然后做肺扫描,在癌变部位显现核素浓集影像,阳性率高达90%。
6、经胸壁穿刺或组织检查
该法诊断阳性率高,但是有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道传播等并发症。
7、转移病灶或组织检查
多用于晚期患者,可取锁骨上、颈部、腋下淋巴结做活检。
8、胸水检查
抽取胸水经离心处理后,取其沉淀做涂片检查,寻找癌细胞。
9、剖胸检查
不能明确诊断又不能排除肺癌的患者,如全身状况良好,可做剖胸探查,检查之前要做好治疗准备。