老年低血糖症：诊断l，确定低血糖根据Whipple三联征确定(1)有低血糖的临床表现(2)发作时血糖低于2.8mmol/L或在短时间内较发作前有明显降低。(3)供糖后症状很快缓解，其中第二条必不可少。2.低血糖的病因诊断(1)胰岛β细胞瘤①症状：空腹低血糖反复发作，轻度肥胖。②血糖：发作时血糖低于2.8mmol/L。如疑有胰岛细胞瘤而空腹血糖降低不明显时可做饥饿试验，即禁食12～18h后患者血糖低于3.3mmol/L，禁食24～36h后几乎100%出现低血糖反应，且胰岛素不降低，如禁食72h后血糖降于3.3mmol/L且无低血糖反应则可排除胰岛素瘤。③胰岛素释放指数=空腹血胰岛素浓度(mg/d1)，正常值小于0.3.胰岛素瘤患者大于0.4.常大于1.0。④胰岛素释放修正指数=胰岛素浓度(Hu/ml)x100/[血糖浓度(mg/d1)-30]，正常值小于50Hu/mg，大于8550Hu/mg。则提示本病。⑤影像学检查;胰腺B超、CT和选择性肠系膜上动脉腹腔动脉造影。⑥剖腹探查：胰岛素痛多位于胰腺内，异位者极少，84%为良性腺瘤，直径0.5～5cm，83%为单发，13%为多发，癌体多为灰色或紫红色，血供丰富，质软，瘤体切除后血糖于30分钟内明显上升。其他病理类型少见，如β细胞增生和β细胞癌，后者可发生肝门淋巴结和肝内转移。(2)胰岛外肿瘤：主要见于起源于上皮组织的肿瘤，如肝癌、胰腺癌、肾上腺癌、支气管肺癌、消化道类癌等。其次是起源于间皮组织的肿瘤，如纤维肉瘤、神经肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等，经有关影像学及专科检查可确诊。(3)其他：胃大部切除史、饮酒史、注射胰岛素及口服磺脲类降糖药史有助于相应低血糖的诊断，2型糖尿病早期低血糖反应可通过延长时间的口服糖耐量试验(OGTT)诊断。

糖尿病并低血糖诊断检查：一、问诊要点糖尿病病史、同前所用药物、剂量等。二、查体要点查体常无特异性的体征。三、进一步检查(1)毛细血管葡萄糖。(2)胰岛素、C肽水平。(3)皮质醇、促肾上腺皮质激索(ACTH)需要排除肾上腺皮质功能减退症导致的低血糖时可检测。(4)影像学检查胰腺CT和彩超对诊断胰岛素瘤的帮助不大，因为肿瘤常常非常小。应首先选择胰腺MRI。为排除肿瘤，可做腹部超声。(5)经皮门静脉穿刺取血对于胰岛素瘤的定位有帮助。四、糖尿病并低血糖的诊断依据低血糖的诊断依据是典型的Whipple三联征。①发作时血糖测定值明显降低。②有低血糖的症状。③供糖后低血糖症状迅速缓解。糖尿病并低血糖的鉴别诊断：(1)低血糖病因的鉴别磺脲类药物、胰岛素用量过多、胰岛素瘤等。(2)交感神经兴奋表现的鉴别甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等。(3)精神-神经-行为异常的鉴别精神病、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高渗状态等。

您好，糖尿病患者在控制糖尿病时预防低血糖首先要有一个比较规律的饮食，其次使用药物或者胰岛素要从小剂量开始，另外要学习一些低血糖的知识。