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当心葡萄胎变绒毛膜胎

家庭医生在线 2014/1/13 14:12:11 举报/反馈

一种奇怪的现象是,葡萄胎的病情较常发生在东方国家的女性身上,特别是在东南亚及台湾区。医师表示,根据台湾医学会所做的研究报告指出,台湾地区发生率平均约千分之三,是欧美国家的3~5倍之多,但究竟为何会如此,原因不明。

当心葡萄胎变绒毛膜胎

妊娠时,胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖,使胎盘绒毛形成大小不等的水泡,小的仅可看见,大的似手指头,水泡之间还有细蒂相连成串,形似葡萄,这就是葡萄胎,也称水泡状胎。

随着医学科技进步,葡萄胎已经算是罕见的妇女疾病。葡萄胎属于妊娠性绒毛肿瘤的初期疾病,有二成的患者会演变成绒毛膜癌,若延迟诊断极可能因大量出血、子宫感染而引起败血症,有死亡之虞。

葡萄胎(水囊状胎块)真正病因尚不明确,仅知道是绒毛膜绒毛异常,包括各种程度的滋养层增值和绒毛基质水肿,绒毛膜绒毛转化成为一团清澈的水泡,通常聚集成团,由一细茎上悬挂下来,且水泡大小从仅可目测到直径数公分。

医学研究统计,葡萄胎发病率约一千位孕妇中就有一位,且四十五岁以上的妇女发病机会更是年轻妇女的十倍,其常见症状包括异常出血、子宫肿胀(三个月孕期像五个月大)、没有胎动、严重害喜现象(恶心、呕吐)、甲状腺毒血症与妊娠毒血症。

葡萄胎大部分是良性病变,只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物,但是完全性病变者,约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤,甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

葡萄胎有哪些防癌措施

一、预防性化疗

主要是防止葡萄胎的恶变。所以,凡年龄大于40岁,或定期随访有困难者,或临床估计恶变可能性较大者,均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物,一个疗程,但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量,不可减量。

二、定期随访

葡萄胎后的随访工作十分重要,可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后,每周查尿一次,至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后,每2周或1个月查血或尿1次。

随诊至三个月后,每月或每2个月查一次,半年或一年后,改为每半年至一年复查一次,随诊至少三年以上,甚至坚持10~15年以上。随诊过程中病人出现临床症状,应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1~2年,以免再次妊娠与恶变难以鉴别。

延伸阅读:3大族群要注意

【孕妇年龄】孕妈咪的年纪若是小于20岁,或大于40岁,因卵子不够成熟或不够健康,容易形成「空包蛋」,也就容易造成葡萄胎。

【营养不佳】落后地区的孕妇,怀孕时本来就比较容易有问题,可能因为营养不良,或是无法准时产检,也较一般孕妇更容易怀有葡萄胎。

【曾经罹患】曾经得病的孕妇,下次怀孕时,亦为高危险群。葡萄胎中有0.5~2.6%为反复发作者,且日后也易患有侵袭性葡萄胎及绒毛癌。

(责编:吴任飞 )

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