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骨肉瘤的临床表现

家庭医生在线 2014/1/12 15:01:23 举报/反馈

实践证明,肿瘤越早发现,越早治疗,效果越好。早期发现是早期诊断和早期治疗的前提,因此,老年朋友一旦出现上述异常现象和症状,不要大意,尽早到医院做一次认真的体检。骨肉瘤90%发生於肢体,多生长于骨的干骺端。最常见的部位在膝关节。此区域发病约占48%。有的报告股骨发病为41.5%、胫骨为16%、肱骨为15%。发生在股骨者,多在远侧干骺端。个别报告有多发性骨肉瘤。

1、发病率:在除外多发性骨髓瘤后,骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤。骨肉瘤占骨肿瘤的16.5%,占原发恶性骨肿瘤的47.1%。骨肉瘤是软骨肉瘤的两倍,是Ewing瘤的三倍多。骨肉癌在美国为每10万人口中有1个。在英国约为每百万人口中2~3个。瑞典为每10万人口中0.28,同时发现城市和农村发病率无明显差异。马来西亚统计,每10万人口发病率因种族和地区而异。马来族人为0.11,华人和印度人为0.23。在城市和农村华人的发病率前者为0.31,后者为0.18。

2、年龄和性别:好发年龄在10~25岁之间.20岁左右的占45.7%。文献中报告最小年龄为35个月。其它一些学者观察到第二个发病高峰年龄在65~75岁间。此多继发於Paget病。国内Paget病罕见,故继发骨肉瘤甚少。

男性发病率较女性略高,男女之比为1.4:1.30岁以下为1.8:1.30岁以上0.6:1。肿瘤可以在一个家庭中多个发生。最多者一个家庭中有4名成员发生骨肉瘤。

3、部位:骨肉瘤90%发生於肢体,多生长于骨的干骺端。最常见的部位在膝关节。此区域发病约占48%。有的报告股骨发病为41.5%、胫骨为16%、肱骨为15%。发生在股骨者,多在远侧干骺端。个别报告有多发性骨肉瘤。

4、症状:肿瘤的症状因肿瘤生长速度及破坏程度不同而异。有的病人发病前有外伤史,或因外伤后引起症状。一般认为是外伤后对原先存在的肿瘤引起注意。Ewing将此种情况称为。外伤定数论(trau-matic determinism)”。

起病时一般较突然,以后逐渐发展,主要症状为疼痛。开始疼痛较轻,间歇发作。以后逐渐呈持续性疼痛,尤以夜间和安静时注意力集中时疼痛为重。这种疼痛最后呈跳痛或不间断的,难以忍受的疼痛。非用麻醉类药品如吗啡或杜冷丁等不能止痛。

肿瘤所在部位起先肿胀较轻。随着病情的发展就逐渐明显。肿胀一般偏於膝部内侧或外侧。肿瘤生长越大,肿胀越是明显。能够看出肿瘤的轮廓。此时肿瘤表面皮肤变薄发亮。有的皮肤可见妊娠纹样的表现。皮下静脉扩张显现。由于肿瘤局部血运增加,皮温也随之增高。肿瘤的硬度在成骨型较硬,在溶骨型呈橡皮样感。由于此种类型肿瘤血运丰富可扪及搏动感,听时可闻及杂音。少数病人肺部可出现转移灶之时而无症状。有的病人可发生病理骨折。个别病例病程可长达数年,肿瘤亦甚巨大。作者曾遇到两例股骨中下段骨肉瘤,肿瘤约为其正常大腿的两倍。

随着病情发展,全身情况恶化,有发热,消瘦、贫血等。在晚期恶病质明显。当出现远隔肺、肝等转移时,可相应地出现咳嗽,咯血,肝区疼痛、黄疸等症状。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:软骨肉瘤的症状有哪些

分型:软骨肉瘤的生物行为多变,对判断预后造成一定困难。一般常用组织学分级,也有结合生化指标分级者。软骨肉瘤在组织学上分为透明型、粘液样型、纤维软骨型、混合型及透明细胞型。一般认为透明型恶性程度较低,而纤维型、纤维软骨型、混合型则属高度恶性。从发病情况上又将软骨肉瘤分为原发性和继发性两大类,原发性从开始就有肉瘤特性,继发性是指继发于照射后,如畸形性骨炎、纤维结构不良、孤立性骨囊肿、Maffucci综合征、Ollier病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤等。良性软骨性肿瘤等衍变而成。从部位上,软骨肉瘤分为中央型和外周型;还有皮质旁或骨膜软骨肉瘤,骨外粘液样软骨肉瘤等。此外,还有去分化软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤和透明细胞软骨肉瘤。临床表现:无特征性。病程经过缓慢。疼痛和压痛是常见症状。外周型软骨肉瘤可有局部肿块。骨盆肿瘤可长期存在而无症状,直至出现压迫症状。高度恶性的软骨肉瘤可由于生长迅速而有严重疼痛。

Q:反分化软骨肉瘤的症状

反分化软骨肉瘤的症状表现为患者年龄较中心怀软骨肉瘤者大,一般于50岁以后。病史可以很长,有中度症状,然后有迅速的进行性的疼痛和肿胀,肿胀可扩张至软组织。在其他病例,初始症状即可为恶性度高的肉瘤的症状,而无任何前兆;或因病理性骨折而表现出来。

Q:透明细胞软骨肉瘤的症状

透明细胞软骨肉瘤的症状常表现为关节疼痛、关节积液和关节活动受限。透明细胞软骨肉瘤好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨的骨骺或骨凸,其发病年龄和性别与软骨肉瘤相似。

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