骨骼由于意外事故或暴力造成断裂,称为外伤性骨折,原有病变,即使在极轻微的外力下即可引起的骨骼断裂,称为病理性骨折。依据骨骼的程度,可分为完全性骨折和不完全性骨折。暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位,严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡。骨折端穿透皮肤与外界相通时,称为开放性骨折,容易继发感染。
那么诊断骨折的时候有什么要点呢?
一旦发生外伤或暴力事故时,在受伤的肢体可产生疼痛、肿胀和瘀斑。伤肢部分或全部失去功能,严重可产生畸形,如缩短、旋转、扭曲等,当检查时可发现在不应该活动处可产生活动(即假关节),当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音,这些都是有不完全和完全性骨折的症状。
此时,更应关注的是检查患者的神志、心跳、呼吸、脉搏等生命体征以确定是否存在大出血、休克等严重征象,以及骨折是否会引起临近器官的损伤,导致并发症,如盆骨骨折并发尿道膀胱或直肠破裂;肋骨骨折并发气胸、血胸;肢体骨折可并发大血管、神经断裂等,然后再检查局部伤情。
骨折如何诊断?
诊断主要根据病史、症状、体征和×线检查,进行分析和判断。
1、病史
询问病史应注意3个方面:
(1)受伤情况(时间、地点、部位、姿势、外力性质)。
(2)疼痛(什么部位)。
(3)功能障碍(运动、感觉、排尿)。
2、症状和体征
(1)全身表现。休克多见于多发性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重开放性骨折,并发内脏损伤等引起休克。体温一般骨折无变化,有严重损伤在血肿吸收时体温升高,但不超38℃。开放骨折患音体温升高,应考虑感染。
(2)局部情况。骨折特征以下3种体征。出现1种,即可确诊。①畸形骨折移位后,出现特有畸形,如柯莱斯(Colles)骨折的“餐叉”。畸形。②异常活动在非关节部位,骨折后出现不正常活动。③骨擦音和骨擦感骨折端接触或摩擦时,可听到骨擦音或触到骨擦感。
骨折常见的其他特征有:①疼痛和压痛骨折处常有局限性压痛,移动肢体时疼痛加重,骨折处有压疡及间接叩击蒲。②肿胀和淤斑由于受伤部位的组织损伤出血而呈现肿胀,若血液通过破裂的筋膜而达皮下,出现淤斑。③功能障碍骨折失去了骨路的支架作用,活动时引起疼痛,使肢体活动受限。
3、骨折的X线检查
X线照片和透视,为骨折提供依据,有一些骨折必须拍照×线片,骨折一般要求是拍正、侧位片,同时包括一个临近的关节,有些骨折需加拍特殊的位置。如腕舟骨的45。角位投照。