对于脑血栓的确诊，常规检查包括了三大常规、血生化检查和脑脊液检查等，而影像学检查方面，最常用的应该就是脑部CT扫描了。脑部CT扫描无痛快捷，而且对脑血栓病人提示阳性率也较高，通常会成为脑血栓影像学检查的首选。但是，没有一种检查是可以百分之一百准确确诊某种疾病，脑CT检查也不例外，有部分脑血栓病人明明有临床表现，但是脑CT扫描结果却为阴性，这是为什么呢？

一、病变部位和大小的影响

病变位于脑干、小脑，可受骨性因素的影响而为阴性。小于8毫米的梗塞灶，难以为CT分辨，可为阴性。有比如，有人对多发性脑梗塞进行CT和磁共振成像对照检查，其中经磁共振成像证实的23例脑干梗塞和13例小脑梗塞，而CT检查未能发现其病灶。

二、发病至脑CT扫描的时间间隔因素

发病后3天内扫描结果可为阴性，因为于发病后4-14天CT扫描阳性率最高，显示最佳。2-4周则呈等密度现象（称为模糊效应），CT扫描则呈假阴性。4周后密度渐下降，达脑脊液密度为止。2月后，坏死组织被清除，留下低密度囊腔，病侧脑室扩大。因此，对脑梗塞的CT扫描一定要掌握时机。

三、与病变的发展速度有关

有些病人可能因为血管闭塞的缓慢或已有侧枝循环建立，其血运并非突然断绝，病变区脑组织尚未达到缺血坏死，或未达到CT所能显示的密度改变，但局部脑组织因血流低灌而出现脑功能障碍，出现临床症状、体征。

因此，对于脑血栓的检查切勿过分依赖于脑CT扫描，在脑CT检查阴性后，要仔细告知医生你的相关症状，辅助医生进行判断，必要时复查脑CT或者进行头颅磁共振扫描。

（责编：尹浩 ）