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详解沙眼的分期与诊断

家庭医生在线 2014/1/13 11:17:17 举报/反馈

墨西哥国立理工学院生物学家伊尔玛·德莱昂2日对当地媒体介绍说,人体感染沙眼衣原体后,能产生短暂而又不太强的免疫力,因此沙眼患者经常发生反复感染。她对沙眼患者眼部黏膜取样进行研究后发现,沙眼衣原体阳性率极高,如治疗不及时或不适当,便会造成患者失明。更值得注意的是,这种微生物甚至还可以通过衣服、浴器、便具等途径,以及通过性接触传染给他人,引起男女泌尿生殖系统的感染,成为一种新的性传播疾病。

德莱昂说,沙眼衣原体的患病人群主要集中在青壮年中,它能引发男女急性尿路综合征。它是男性非淋菌性尿道炎、附睾炎最常见的病原菌,可能也是引起男性不孕的罪魁祸首。女性感染沙眼衣原体后,会引起子宫颈炎、阴道炎、尿道炎,甚至可能引起急、慢性输卵管炎和盆腔炎等。孕妇如被沙眼衣原体感染,分娩时胎儿在通过产道时易发生眼部感染,引起新生儿眼炎和沙眼衣原体肺炎。

目前全世界沙眼患者达5亿人之多,其中约有600万人因角膜溃疡形成后,继发细菌反复感染而导致双目失明。在非洲、东南亚、拉美和太平洋一些岛屿国家,沙眼已经成为危害公共健康的大问题。

沙眼的诊断依据

典型的沙眼症状在临床上容易诊断,轻型早期病例则较困难,易与其他结膜病相混淆,因为乳头滤泡并不是沙眼的特异性改变。

1、上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或二者兼有。

2、上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。

3、结膜刮片找到沙眼包涵体。

4、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。

在第一项的基础上,兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼。

沙眼分为三期

第一期:进行期即活动期 上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结膜血管模糊、充血,乳头增生,滤泡形成,有角膜血管翳)。

第二期:退行期,自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕,结膜有活动病变,同时出现瘢痕。

第三期:完全结瘢期,结膜仅有瘢痕,而无活动病变,无传染性。

第一、二期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级。轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1/3以下;中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3~2/3 范围;重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。

(责编:吴任飞 )

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