唇腭裂是较常见的口腔颌面畸形,发生率较高。随着医学的发展和进步,唇腭裂的治疗,已不再是简单的手术修复裂隙,它包括一系列的涉及容貌、解剖、功能、心理及患者与社会关系的全面康复。目前已逐渐形成共识。
简单的说,唇腭裂患儿从出生到长大成人,在生长发育的每一阶段,会表现其相应的形态、生理、心理等缺陷。唇腭裂序列治疗(the cleft lip and palate team approach)就是由多学科专家(team memeber)参与,在患者恰当的年龄,按照一定的程序,对其进行全面治疗的一个完善的实施系统。是一个多学科参与的、有计划、有目的的治疗程序。组成team的多学科专家包括颌面外科、儿科、口腔正畸科、口腔内科、整形外科、口腔修复科、耳鼻喉科、正颌外科医师、语音病理学、医学影像学、护理学、遗传学、心理学、美容医学专家,以及社会和公共卫生工作者等。这一概念出现在国内是在90年代初。安徽医科大学第一附属医院整形外科张林
在我国,由于经济及地域文化等多方面的因素,能够提供和接受完整序列治疗的医院和患者还很有限,但此概念已渐被更多的医生和患者所接受和逐步努力实现。它从患者到亲属,从临床到社会包括很多内容,需要多方面的配合和理解来协作完成。最主要的基本内容应包括外科治疗、矫形与正畸治疗、语音治疗、中耳疾患及听力减退的治疗、牙体病及牙周病的治疗和心理治疗等七个方面。
小儿唇裂是怎么治疗的?
在患儿家庭经济条件许可并有条件配合复诊时,建议对完全性唇腭裂患儿在出生后1月内进行鼻模支撑器的早期矫治,同时配戴腭护板,以利于患儿进食,减轻畸形程度,对无条件进行术前正畸的患儿家长可实施唇粘连术,但术前应告之患儿家属唇粘连术后有较高的复裂率,在其充分理解和同意的基础后考虑实施唇粘连手术的治疗。
小儿唇裂是怎么治疗的?关于小儿唇裂的治疗一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜。唇裂的治疗,也应该注意一些允许手术的条件:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。
在手术方式上,按照唇鼻腭联合进行整复的观点,对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在唇裂整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。在不影响患侧唇峰旋转下降的条件下,术式设计中应尽量减少对瓣的设计和应用。术中应以口轮匝肌的功能性重建为恢复口鼻唇形态的重要基础,但也应注意预防不必要或过度的解剖分离操作。