下面一个案例:
女性,25岁。 因面部丘疹伴阵发性瘙痒5 a,于2007-09-27来我院就诊。患者5 a前双颞部、额部出现少许米粒大小丘疹,呈肤色,伴阵发性瘙痒,皮疹逐渐增多, 1 a前双下颌部出现类似皮疹,从未诊治。患者病程中无体质量减轻、发热,精神饮食睡眠大小便均正常。既往及家族史无特殊。系统检查未见异常。 双颞部、额部、双下颌部可见密集的米粒大小丘疹,呈黄褐色或肤色,圆形,隆起于皮面,互不融合。病理结果符合汗管瘤。
汗管瘤是向末端汗管分化的一种汗腺瘤,可发生于任何年龄,但常在青春期出现或显著增多,女性多于男性2倍,有相当一部分患者有家族史,或家族中有其他痣样肿瘤。典型皮损可表现为小而硬固的丘疹,通常直径约数毫米,正常皮色、红色、棕褐色,表面蜡样光泽,多无自觉症状。可分为眼睑型、发疹型和局限型。三种临床类型的组织象大致相同,最有特征性的表现是一端呈导管状,另一端为实体条束,形如逗号或蝌蚪状。
那么,临床上汗管瘤有什么特征症状呢?
真皮上部可见多数管埋入纤维基质中,导管内衬两层上皮细胞,腔内含有无定形碎片。部分导管为小的上皮细胞索构成逗点状或蝌蚪状外观。
本病好发于女性,青春期发病。多发性损害见于面部,尤其是眼睑、颈部和前胸。少数患者为发疹性,除面部外,胸、腹及四肢可有广泛对称性发疹。皮疹为皮色、淡黄色或褐色的扁平丘疹,直径1~3mm大小,坚实,可群集但不融合,一般无自觉症状,有的病人在夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感。
临床应该如何诊断汗管瘤?
1、汗管瘤好发于女性,是男性的2倍。可发生于任何年龄,但常在青春期出现或显著增多。
2、汗管瘤患者中有相当一部分病人有家族史,或在家族中有其他痣样肿瘤患者。
3、汗管瘤患者的皮损半数以上位于眼睑及颊上部,其他常见部位为颈侧面、胸部,也有见于腰背、上臂、大腿、生殖器部位者。
4、汗管瘤基本损害为小而坚硬的丘疹,多发,可为数个或多达数百个,粟粒大小,正常皮色、红色或棕褐色,皮损逐渐增大、增多,但到一定程度便不再生长,一般不会自行消退。
5、汗管瘤无自觉症状,但遇热、日晒或出汗时可有烧灼感或痒感。