李燕虹：和骨骺线抢身高矮小症需要规范化诊疗

造成儿童生长迟缓（矮小）的原因有很多，包括遗传因素、环境因素、营养问题、情绪心理变化以及内分泌激素等，那么发生儿童矮小症应该如何规范化诊疗呢？家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院儿科副主任医师李燕虹副教授。

中山大学附属第一医院儿科副主任医师李燕虹副教授

儿童矮小症如何规范诊断？

李燕虹教授指出，诊断儿童矮小症需要检查四大方面：病史、体检、生长速度、生长趋势观察及初步进一步的实验室检查。

1、询问病史，需要询问患者的母亲的孕期状况、孕周、孩子出生体重、身长、分娩方式、分娩情况、喂养情况、之力等方面，还要询问是有有家族矮小史，肿瘤病史等。

2、体检应该注意儿童的身高、体重、面容、体型是否匀称、乳房外生殖器等的发育状况。

3、初步实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、生长因子水平、骨龄、甲状腺功能、女孩还应该检查染色体。

4、进一步的实验室检查需做GH激发试验，GH>10μg/L，属于正常，5-10μg/L属于部分性生长激素缺乏，<5μg/L，属于完全生长激素缺乏；还需要做其他垂体激素水平检测，下丘脑-垂体MRI。

儿童矮小症如何规范治疗？

根据详细的检查，如果确诊儿童矮小症，需要及早进行治疗。李燕虹副教授说，矮小症的治疗，除了要去除导致生长迟缓的可能原因外，还需要进行促长药物如生长激素等的干预。青春发育前期，生长激素可以促长，进行身高的追赶；青春发育后期，生长激素能够延缓骨龄增长，并促进身高增长。

关于促长药物的使用，李燕虹副教授说，儿童矮小症用药剂量和体重成正比，且年龄越早效果越好，花钱也越少。一个体重15KG的患儿治疗一年大概会花费1-2万元，一个40KG的矮小症患儿，一年则要花费3-6万元的治疗费用，而且效果不如前者好。

李燕虹副教授说，国内患者接受矮小治疗的时间比较晚，70%的年龄段在10-13岁。而国外生长激素缺乏症矮小患者的治疗平均时间为6岁。开始治疗的年龄偏大，生长期就短，达到遗传身高的可能性就小；而及早治疗可最大限度提高患儿的成年身高。一般来说，女孩的骨龄超过14岁，男孩的骨龄超过16岁，这时骨骺线已经接近闭合，基本没有长高的机会了、因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，患儿长高的可能性越大。只要治疗及时，孩子一般是可以达到遗传身高的。

最后，李燕虹副教授介绍，由于身体有追赶生长机制，生长激素替代治疗可使矮小症患者最终身高获得改善的最大效果是第一年，第二年则恢复正常生长速度，治疗一般在骨骺接近闭合时停止。治疗过程中一定要坚持用药，切记自行停药。

李燕虹副教授衷心希望矮小儿童都能够得到急躁的诊断和治疗，希望他们每个人都能成为幸运的“神奇宝贝”！

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