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肺结核应该做哪些检查?

家庭医生在线 2013/12/29 19:08:38 举报/反馈

  肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染, 约90%由人型结核杆菌引起。罹患年龄大多为20~40岁,女性略多于男性。

  结核杆菌侵犯肠道主要是从口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核,因经常吞下含结核杆菌的痰液,而引起本病;或经常与开放性肺结核病人共餐,忽视餐具消毒隔离,也可致病;若饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品,也可发生牛型结核杆菌感染。

  肺结核的诊断方法主要有:

  (一)痰结核菌检查:

  1.痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金标准”,但阳性率低是美中不足之处。

  2.痰结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6-8周,应用受到限制。

  (二)X线检查

  胸部X线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,并且开展方便,病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般X线检查的不足。

  (三)肺结核病免疫学诊断:

  1.常用的有结核菌素纯蛋衍化合物(PPD)试验,该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。

  2.血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。

  3.严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。

  4.BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物,一般两周可分离出分枝杆菌,但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。

  5.聚合酶链反应PCR,特异性较差,优点是敏感性可达98%-100%。

  (四)其他检查

  1.纤维支气管镜检查:可以直接观察或间接判断支气管肺内病变,并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用。

  2.胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

  3.超声波检查:主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

(责编:徐蓓蓓 )

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