冬季人们容易摄入高脂肪、高热量的食物,同时由于气温较低,人们的户外活动又明显减少,因此血糖十分容易升高。这样一来,“糖友”需要比平时更加严密地监测血糖。
受访专家:张峻 沈阳市红十字会医院暨沈阳市老年医院内分泌科主任
冬季是内分泌科医生最忙的季节。因为在低温的条件下,糖尿病患者的病情常常有所波动,因此需要紧密监测。那么,究竟是什么原因让冬季成为糖尿病患者的多事之秋呢?
检测血糖需要加大频率
张峻说,冬季人们容易摄入高脂肪、高热量的食物,同时由于气温较低,人们的户外活动又明显减少,因此血糖十分容易升高。这样一来,“糖友”需要比平时更加严密地监测血糖。病情较轻的患者,每半个月需要测一下血糖,较重的每3到5天就要测一次,很严重的患者需要天天测。这样才能随时掌握血糖状况,调整治疗方案。
张峻告诉记者,他每天查房的时候都要问患者是否有感染症状,包括上呼吸道感染、皮肤感染、尿路感染等等。这些感染如果不被重视,有可能发展成危及患者生命的因素。所以,“糖友”在冬天要注意皮肤清洁,若出现皮肤破损、疖肿、毛囊炎等要及时治疗,同时还要注意口腔卫生,尽快治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎等。
此外,患者心情好不好也是张峻时常挂念的事情。他告诉记者,糖尿病患者的血糖会因为情绪的变化而发生明显变化。强烈的情感刺激会引起交感神经兴奋,促使肝脏中的糖原释放进入血液。所以,张峻十分注意观察患者的情绪,常常利用查房的时候跟病人聊聊天。
冬天一定要穿宽松鞋袜
张峻告诉记者,糖尿病患者容易并发心脑血管疾病。低温刺激又可让患者血压升高,冠状动脉痉挛,提高心脑血管疾病发病率。所以,糖尿病患者在冬天务必要注意保暖,做好防寒工作。
对于糖尿病患者而言,足部是全身最脆弱的一环。张峻解释,糖尿病患者常常并发血管功能不佳以及各类神经病变,导致感觉迟钝,容易发生足部损伤。此外,冬天足部血流量显著减少,加重足部缺氧,使得损伤更容易发生。恰恰在此时,人们由于穿棉袜子、棉鞋,使得足部汗液较多,又为细菌的滋生提供了良好环境,所以特别容易继发感染。以上这些因素综合作用,成为糖尿病足的发病“温床”。因此,糖尿病患者在冬季一定要穿宽松的鞋袜,经常更换袜子,保持足部的清洁和干燥。每天晚上,最好用40摄氏度左右的温水泡脚15分钟,达到防寒保暖和促进局部血液循环的作用。
张峻建议,虽然天气寒冷,但是糖尿病患者当前做适量的运动也是控制血糖的好办法。太极拳、慢跑、散步等项目都不错。
预防冬季血糖升高四大法
1 注意饮食控制,尤其主食,忌甜糕点,有饥饿感但血糖不低时可增加副食如豆制品、乳类等,多吃些新鲜蔬菜。
2 注意适当运动,冬季伴高血压者不宜晨起太早户外运动,以防发生心脑血管意外,早晚饭后1小时再行户外运动较好,运动量和运动时间在专科医生指导下制定。
3 预防流感,该病不仅使血糖升高,而且会导致其他并发癥的发生或加重。如有感染发生应尽快到医院就诊以免病情加重。
4 注意防寒保暖和足部保护。同时,保持情绪稳定,定期监测血糖并经常与医生取得联系。