近日我的一个高血脂患者打电话告诉我，他的血脂、血糖、血压都降下来了，言语中充满兴奋。这让我回忆起该患者刚来就医时的情景。我的这位患者是某处的一个处长，而该处长体形较胖，血脂升高已经有多年了，伴有血糖、血压升高。血脂以甘油三酯升高为主，一直在吃药。大家都知道，降甘油三酯的西药很容易损害肝脏，他的转氨酶也有升高，一直为此苦恼。半年前，他向我求助，我告诉他如果要想把血脂降下来，必须做到以下八个字：“收紧嘴巴，放开手脚”。
“收紧嘴巴”是指控制饮食，尤其是那些含胆固醇、甘油三酯的食物，也包括其它高热量的食物。要知道，中国的经济发展迅猛，今天食品的丰富程度简直让人难以置信，人们根本没有来得及更新饮食观念，餐桌已经摆满了鸡鸭鱼肉。结果，中国人的血脂水平直线上升，高脂血症患者日益增多。
“放开手脚”是要增加运动量。我举了两个截然相反的例子，一是农民工，一是上了一定年纪的城市妇女。以干体力活为主的农民工经常用含大量饱和脂肪酸的猪油炒菜、吃肥肉，不见有多少人血脂水平高。而许多四十来岁的城市妇女则经常抱怨自己“喝水都会肥”，尽管她们吃的是含不饱和脂肪酸较多的色拉油。导致这两种结果的根本原因是运动与否，农民工一天到晚都是体力活动，体内的脂肪和血脂在运动中被消耗、转运，即使吃肥肉、猪油也不容易引起血脂增高。上了一定年纪的城市妇女活动量很少，能量消耗很低，即使吃含不饱和脂肪酸较多的色拉油，血脂和脂肪仍然会在血管和皮下堆积。
“吃”是大部分高血脂患者的最爱，所以“收紧嘴巴”还真不容易做到。我要求这位处长把测体重作为每日必修的功课，时刻提醒自己，并将体重的下降作为一个与血脂同样重要的目标。每餐只吃少量的米饭和肉类以保证身体必须的营养，胃部剩下的空间由蔬菜（油也不能多放）来填充；吃到七分饱时就离开餐桌，保持第二餐前一小时有饥饿感（肠鸣）。
有一些血脂高的患者本来就吃得不多，这就要从“放开手脚”方面下工夫。上述那位处长喜欢爬白云山，我很赞赏，并鼓励他除了星期六、星期日爬山外，另外每天进行有氧运动半小时以上。一段时间以后，这位处长出现了膝关节活动疼痛，根据检查诊断为退行性关节炎（俗称关节老化），我建议他把爬山、跑步改为游泳、太极拳等运动（这些运动对关节恢复有利），时间仍然是每天半小时以上。之所以要求半小时以上，是因为运动刚开始时消耗的是血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原，20分钟以后身体内的脂肪才逐渐被调动、燃烧，持续一段时间后才有可能起到降低血脂的作用。
一般来说，经过1-3个月饮食、运动调节后，血脂将伴随着体重有明显的下降。也就是这位处长，大概是四个月后就给我打来报喜的电话：不用吃调血脂药和护肝药，肝功能正常，体重、血脂、血糖、血压都降下来了。他觉得很奇怪：“为什么四个指标全好转呢？”我告诉他，高血脂会引起身体产生胰岛素抵抗，降低血脂后胰岛素的降血糖效率会增加。放开手脚、收紧嘴巴可使能量消耗增多、摄入减少，体重自然下降。体重、血脂、血糖的下降，加上适当运动带来的精神放松，血压也随之而降。
血脂化验包括以下内容：
总胆固醇（TC）；
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）———
“坏”胆固醇，过高则冠心病危险增加；
高密度脂蛋白胆固醇（HDL）———
“好”胆固醇，过低是冠心病的危险因素；
甘油三酯（TG）———
某些条件下，高TG增加冠心病危险。
Tips：有助降血脂的食物
血脂高的人平时多吃一些有助降低血脂的食物，如：大枣、山楂、枸杞子、葵花子、番茄、猕猴桃、黄瓜、芹菜、茄子、辣椒、萝卜、胡萝卜、大蒜、香菇、豆腐、燕麦等。
生活调理不见效需用药
也有一些人，经过饮食和运动调理，血脂仍得不到明显的改善，这可能是身体内缺乏转运血脂的某种蛋白或某种酶，需要用药物治疗。用药物进行调脂治疗时仍然要以饮食和运动治疗作为基础，才能保证用较少的药物发挥最大的疗效，降低药物带来的副作用。
调血脂善用你左膀右臂
合理饮食
自古以来，我国对膳食的研究积累了相当丰富的经验，早在《黄帝内经素问》中，就提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的多源营养理论。现代营养学也提出了七大营养素——糖类、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐、水、纤维素，这些是维持机体正常生命活动不可少的物质。
合理饮食，就是要求膳食中所含的营养素种类要齐全，数量要充足，比例要适当。营养所提供的热量与机体所需热量要维持平衡。
一个人一天所需能量根据性别、年龄、身高、体重、活动量而有所差异。一般情况下，1人1日所需的热量=标准体重（公斤）×1公斤体重所需的热量（千卡）。标准体重=身高（厘米）-105。如果实际体重超过标准体重的10%～20%，为超重；超过20%，则为肥胖。如果实际体重低于标准体重的10%～20%或以上者，为体重不足或消瘦。
热量摄入过多，不仅是血脂异常症的诱因，也是高血压、肥胖、糖尿病等相关疾病的诱因。但是如果长期摄入热量过少，没达到维持身体的最小限度热量，则易出现饥饿性酮症，久而久之会导致慢性营养不良等。
给人体提供热量的三大营养素中，糖类占55%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。糖类包括淀粉类食物如米、面、薯类等。糖的过量摄入，会转化为脂肪，导致血脂异常，故应控制。富含蛋白质的食物有：畜禽肉，鱼、虾等水产品，蛋、乳、豆类及其制品。脂肪类食物包括动物脂肪和植物油。特别应控制黄油、乳脂、肥肉的摄入。
胆固醇是人体细胞膜的组成成分，对维持人体正常代谢起重要作用，但长期摄入过量，则使总胆固醇升高。胆固醇在鸡蛋黄、动物内脏、鱼、虾中含量较多。其中鸡蛋除了富含胆固醇外，还含有优质蛋白质、铁、维生素等。每日食用一个鸡蛋即可提供优质蛋白和足量的胆固醇。
食物纤维能抑制血中胆固醇、甘油三酯的吸收，同时使胆固醇与脂肪酸结合后排出体外，从而达到降低血脂的作用。谷类、大豆、蔬菜均含有食物纤维，谷类还富含维生素B1，蔬菜所含热量低，富含矿物质、维生素等，宜多食。水果与蔬菜相比，虽亦含维生素、矿物质等，但其热量较高，不宜多食，而且水果不能代替蔬菜满足营养需要。木耳、海藻不含热量，属于易引起饱腹感的富含食物纤维的优质食品。
此外，一日三餐还应合理。早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少。一日三餐应品种多样，细嚼慢咽，保持标准体重。减量不等于减餐，减餐时营养素更有效地被利用，更易肥胖并导致营养平衡失调。因此，每餐都要有主食（米、面等）、主菜（富含优质蛋白的大豆制品、鱼、虾、肉、蛋等）、副菜（蔬菜），每日食品种类多就易于满足机体对不同营养素的摄取，从而达到营养平衡。
适当运动
长期、有规律的运动是消耗热量的主要途径，能降低血浆胆固醇和甘油三酯水平，但应掌握好运动量和运动方式。
首先应尽量选择适量的、全身性的、有节奏的、非竞技性的运动项目，使全身各处都能得到锻炼，如做操、打太极拳、慢跑、长时间快步行走等；特别是交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌等。
其次要掌握好运动量。恰当的运动可达到预防的目的，反之，则会造成机体损害，促使疾病恶化。运动时间要因人而异，可根据运动习惯、生活方式等灵活掌握。一般每周应不少于5次，每次控制在30～40分钟，以下午运动为好。
至于运动强度，一般以脉率来估算。中等强度运动的脉率=（220-年龄）×（60%～85%）。比如一个60岁的人，运动心率范围=（220-60）×（60%～85%）=96～136次/分。一般可以在运动结束后立即数脉搏，测出每分钟的心率。然后可以对比公式来调节自己的运动量。按照这个公式，一般运动30分钟左右就较为合适。