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中医辨证治疗呃逆5大证

家庭医生在线 2013/12/10 8:09:03

呃逆即打嗝,指气从胃中上逆,喉间频频作声,声音急而短促。呃逆之名见《景岳全书·杂证谟·呃逆》:"因其呃呃连声,故今人以呃逆名之。……呃逆之大要,亦为三者而已,一曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃。"宋以前称哕。呃逆是以呃呃有声,声音短促,持续不能自制为主要表现的特发性疾病。那么呃逆如何治疗呢?

1、胃中寒冷

症状:呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒则甚,进食减少,口淡不渴,舌苔白,脉迟缓。

治法:温中散寒,降逆止呃。

方药:丁香散。

方中丁香、柿蒂降逆止呃,高良姜、甘草温中散寒。若寒气较重,胸脘胀痛者,加吴莱萸、肉桂、乌药散寒降逆;若寒凝食滞,脘闷嗳腐者,加莱菔子、槟榔、半夏行气导滞;若寒凝气滞,脘腹痞满者,加枳壳、厚朴、陈皮;若气逆较甚,呃逆频作者,加刀豆子、旋覆花、代赭石以理气降逆;若外寒致呃者,可加紫苏、生姜。

2、胃火上逆

症状:呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜饮冷,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。

治法:清热和胃,降逆止呃。

方药:竹叶石膏汤。

方中竹叶、生石膏清泻胃火,人参(易沙参)、麦冬养胃生津,半夏和胃降逆,粳米,甘草调养胃气。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑气不通,痞满便秘者,可用小承气汤通腑泄热,亦可再加丁香、柿蒂,使腑气通,胃气降,呃逆自止。若胸膈烦热,大便秘结,可用凉膈散。

3、气机郁滞

症状:呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,纳减嗳气,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。

治法:顺气解郁,降逆止呃。

方药:五磨饮子。

方中木香、乌药解郁顺气,枳壳、沉香、槟榔宽中行气。可加丁香、代赭石降逆止呃,川栋子、郁金疏肝解郁。若心烦口苦,气郁化热者,加栀子、黄连泄肝和胃;若气逆痰阻,昏眩恶心者,可用旋覆代赭汤降逆化痰;若痰涎壅盛,胸胁满闷,便秘,苔浊腻者,可用礞石滚痰丸泻火逐痰;若瘀血内结,胸胁刺痛:久呃不止者,可用血府逐瘀汤活血化瘀。

4、脾胃阳虚

症状:呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色毗白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:温补脾胃,和中降逆。

方药:理中汤。

方中人参、白术、甘草甘温益气,干姜温中散寒。可加吴茱萸、丁香温胃平呃,内寒重者,可加附子、肉桂。若嗳腐吞酸,夹有食滞者,可加神曲、麦芽;若脘腹胀满,脾虚气滞者,可加香附、木香;若呃声难续,气短乏力,中气大亏者,可用补中益气汤;若病久及肾,肾失摄纳,腰膝酸软,呃声难续者,可分肾阴虚、肾阳虚而用金匮肾气丸、七味都气丸。

5、胃阴不足

症状:呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。

治法:益胃养阴,和胃止呃。

方药:益胃汤。

方中沙参、麦冬、玉竹、生地甘寒生津,滋养胃阴。可加炙枇杷叶、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力,气阴两虚者,可加人参、白术、山药;若咽喉不利,胃火上炎者,可用麦门冬汤;若日久及肾,腰膝酸软,五心烦热,肝肾阴虚,相火挟冲气上逆者,可用大补阴丸加减。

除了上述方药外,还可以采用按摩治疗法。

取对应穴位:横膈膜反射区、内关穴。:

1、用拇指指腹推按横膈膜反射区或用手多次搓手背的横膈膜。推按时,掌根或拇指要紧贴皮肤,用力要稳,速度宜缓慢而均匀。

2、打嗝时,用拇指指腹重力按压内关穴5-10分钟,如果依旧打嗝不止,可用牙签刺激或艾灸内关穴6-15次,打嗝自会停止

(责编:邓美如 )

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相关问答
Q:我女儿18岁经常呃逆服用香砂 养生丸及吗

你好。往往是有膈肌痉挛的情况引起。可能是本身有消化不良。中药的治疗建议中医具体的辨证的。香砂养生丸是一种中药,建议中医医师辨证判断。另外也是可以配合针灸的治疗。

Q:乳腺增生按摩疗法

乳腺增生按摩疗法可以促进血液循环,消炎止痛等作用的,平常可以多按摩,同时配合用热毛巾热敷,平常要保持良好的心态,不要生气易怒。可以做下针灸,超声波等治疗,可以服用逍遥丸进行调理,具体用药要在医生的指导下服用。也可以去看下中医,通过辨证论治,开一些疏经解郁的中药来调理身体。

Q:请问是胃的问题吗

嗳气,俗称“打嗝”,“饱嗝”,是各种消化道疾病常见的症状之一.尤其是反流性食管炎,慢性胃炎,消化性溃疡和功能性消化不良,多伴有嗳气症状.呃逆,多因进食吞咽仓促,受凉或精神刺激等因素,引起膈肌暂时性痉挛而产生.A.食滞停胃嗳气:嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味,嗳声闷浊或恶心,嗳气不连续发作,胸脘痞闷,不思饮食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚腻,脉象滑实.治疗可用枳实导滞丸或保和丸.中医饮食疗法:请浏览食积食滞证的饮食治疗.B.肝气犯胃嗳气:嗳气频繁,嗳声响亮,胸闷不舒,胁肋隐痛,舌苔薄白,脉弦.治疗可用柴胡疏肝散,气滞胃痛颗粒,疏肝健胃丸.中医饮食疗法:请浏览气滞证的饮食治疗.C.脾胃虚弱嗳气:嗳气断续,嗳声低弱,呕泛清水,不思饮食,面色晄白或萎黄,舌质淡苔薄白,脉虚弱.治疗可用人参健脾丸.中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗.呃逆在中医分寒呃逆,热呃逆和虚呃逆:A.胃寒呃逆:呃声沉缓有力,胃脘不舒,得热则减,得寒则甚,舌苔白润,脉象迟缓.治疗可用丁香柿蒂汤.中医饮食疗法:请浏览脾胃虚寒证的饮食治疗.B.胃火呃逆:呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,小便短赤,大便秘结,舌苔黄,脉象滑数.治疗可用橘皮竹茹汤加大黄.中医饮食疗法:请浏览胃肠热证的饮食治疗.C.脾肾阳虚呃逆:呃声不断,气不接续,手足不温,面色苍白,食少困倦,腰膝无力,小便清长,大便稀溏,舌质淡,苔白润,脉沉弱.治疗可用金柜肾气丸加旋复代赭汤.中医饮食疗法:请浏览脾肾阳虚证的饮食治疗.D.胃阴不足呃逆:呃声气促而不连续,口舌干燥,烦渴不安,舌质红绛,脉象细数.治疗可用益胃汤.中医饮食疗法:请浏览胃阴虚证的饮食治疗.针灸治疗:胡医生在临床实践中,运用针灸对嗳气和呃逆进行治疗,很有效.具体穴位和手法:双侧内关,足三里,强刺激.对呃逆患者,于上述穴位处注射冬眠灵,起效十分快.需要注意的是,许多疾病,都可以导致呃逆.胡医生在临床上曾经发现两例急性肝炎,一例甲状腺机能亢进,一例肺部炎症,在发病早期,是以单纯呃逆这个症状为主诉而就诊的.我的一个同学(骨科专家),呃逆三天,以为胃病,于我处做胃镜检查,未见异常,其后开舒发烧,做肺部CT,发现局限性炎症征象,经抗生素等治疗,烧退,呃逆遂止.

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