慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变，三种基本病变往往互相交错。另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素，使其病变呈现较为复杂的状况。胃痞病是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛、望无胀大。且常伴有胸膈满闷。得食则胀，嗳气则舒。多为慢性起病。时轻时重，反复发作，缠绵难愈。发病和加重常与饮食、情绪、起居、冷暖等诱因有关。乃中焦气机阻滞，升降失和而成。如《素问·六元正纪大论篇》云：“太阴所至为积饮否隔。”又如《素问·病机气宜保命集》云：“脾小能行气于肺胃。结而不散则为痞”。
一、病因
1、饮食因素
（1）饥饱失宜：长期过饥则气血化源不足。津液气血阴精亏虚，胃失濡养，渐而枯萎；或长期摄入过量，或因饮食滋腻肥甘，皆可致食纳难化，积于胃腑，壅滞气机，久则损胃，胃体失于荣养，渐而枯萎，则发为胃痞。
（2）饮食不洁：长期食用污染的水或食品，毒邪（幽螺杆菌，HP）经口而入胃，客居于胃体络脉；久则胃体失荣，渐而枯萎，发为胃痞。
（3）饮食偏嗜：长期服用平辣燥热之品（如吸烟过度。食物中含有大量的胡椒、辣椒、芥末等调味品），耗伤胃之阴液，灼伤胃之络脉；或长期服用过热饮料（如浓茶、咖啡等）、摄食粗糙，可反复创伤胃体，络脉受损；或长期过量饮酒，酒性辛温燥热有毒，且湿性重，可直接刺激胃体，损伤络脉。同时，酒积湿化热伤胃气，耗津液，湿热义可灼伤胃络损伤胃体，使胃体失荣，渐而枯萎，发为胃痞。
2、药毒伐中
长期服用西药（如非甾体类抗炎镇痛药和氯化钾、碘、铁剂等）或中药苦寒药，或素有胃疾滥服药物。或脏腑之疾失治误治，影响及胃，或年老体衰药物攻伐太过，均可使脾胃损伤，升降失常，清浊相干于胃，壅塞中焦。气机运行受阻，胃体失荣，渐而枯萎，而发为胃痞。
3、情志因素多因长期抑郁寡欢，所愿不遂，忿怒急躁，或中年以后随着肝肾阴虚而阳气易盛，性情多乖僻等原凼，而致情志失和，气机郁滞，持续小解，影响脾胃，使脾胃升降异常，胃纳失司，脾失健运，清气不升，浊气小降，清浊相干于胃，中焦壅塞，气机久滞则胃之络脉自痹，胃体失于荣养，渐而枯萎，而发为胃痞。
4、久病人络，素有胃疾，久病人络，络脉阻塞，积而成瘀，瘀血痹阻脉络，气血运行不畅，久则胃体失滋养，渐而枯萎形成胃痞。
5、禀赋不足
（1）脾胃虚弱：先天禀赋不足，或久患胃疾不愈，或他疾日久不愈累及脾胃，或年老体衰致脾胃自衰，均可使脾胃虚弱，脾失运化，胃纳失司，纳运失常致升降失和，中焦失畅，食入难化，水谷不化精微，气血生化乏源，胃体失于荣养，渐而枯萎，则发为胃痞。
（2）胃阴不足：素体阴津亏虚或禀赋不足，或因肝肾阴虚。或久服辛温香燥之品等原因，均可使胃阴不足，久则胃体失荣，渐而枯萎，而发为胃痞。
二、病机
1、发病起病缓慢，病情迁延反复，缠绵难愈。
2。病位在胃，涉及脾、肝等脏腑。
3、病性本病属本虚标实，一方面是脾胃虚弱，另一方面常兼气郁、湿蕴、瘀阻等。
4、病势多虚实夹杂，寒热错杂。
5、病机转化属胃的慢性病变，迁延日久，形成湿痰、郁滞、正虚、血瘀四个方面。肝气郁结。脾胃虚弱，湿热内蕴，胃阴耗伤，气血运行迟缓，瘀血内停，以致胃络失养而萎缩。上述四个方面的病机是相互联系的，“实一虚一虚实夹杂”。病机关键为中焦气机不利，升降失职。