尿道肿瘤的发病严重的影响了我们的正常生活,妇科尿道远侧2/3笼罩鳞状上皮,近侧1/3笼罩移行上皮,偶亦见尿道生长皆笼罩鳞状上皮。尿道四周腺广泛于尿道外口附近,偶见于尿道中段,近尿道内口处偶有少部分腺体。尿道癌起源不相同而呈不相同病理病因种别。国内11组患者共73例的病理病因种别为鳞状上皮癌34例,腺癌28例,移行上皮癌4例,鳞腺混杂癌4例,未分化癌2例,恶性玄色素瘤1例。临床诊断上通常分为远段和近段尿道癌:无段尿道癌产生于尿道远侧1/3,肿瘤可以发展为全尿道癌;位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累,尤其当肿瘤特大并累及附近结构时,应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时产生于尿道憩室内。
一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体。免疫组织化学显示PSA阳性染色。病人血清中PSA升高,手术切除肿瘤后迅速下降。故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效。女性尿道癌分期:O期:原位癌,A期:浸润粘膜下层,B期:浸润尿道周围肌肉,C期:尿道周围(C1阴道肌层,C2阴道肌肉及粘膜,C3邻近结构如膀胱、阴唇、阴蒂),D期:转移(D1腹股沟淋巴结、D2主动脉分叉下的盆淋巴结,D3主动脉分叉以上的淋巴结,D4远处转移。)
面对如此高发的尿道癌,女性朋友需要注意哪些因素来避免感染尿道癌呢?
1、老年性阴道炎:妇女绝经后,其卵巢功能明显减退,体内的雌激素水平逐渐下降,阴道粘膜变薄,加之上皮细胞内糖原含量、杆菌数量也在减少,酸度降低,使机体的抗病能力下降,从而容易因感染而造成局部溃疡甚至出血。
2、慢性宫颈病变:如子宫颈糜烂、子宫颈息肉等也是阴道出血的常见原因。
3、子宫内膜炎:如子宫内膜息肉和结核性子宫内膜炎等也会有阴道出血的症状。
4、感染性阴道炎:有些因感染霉菌、滴虫或阿米巴而引起的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或阿米巴性阴道炎,也会有阴道出血的症状。
5、肿瘤:生殖系统的肿瘤都可引起阴道出血,如外阴、阴道、子宫颈、子宫体、卵巢及输卵管等部位的肿瘤,特别是以子宫体癌及宫颈癌最为多见,而且阴道不规则出血还是这些疾病最早出现的症状之一。
6、与产伤,性生活损伤因素有关。
7、尿道化学药物灌注继发或伴发尿道癌。
8、与人类乳头病毒(human papilloma virus,HPV)有关,有研究表明59%的尿道肿瘤HPV阳性。
9、与尿道增生性病变恶变有关,如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后,6%~13%发生尿道癌,多侵犯近端尿道。
易引发女性尿道癌的其他病因:
A、尿道上皮细胞多中心同源起源性:整个泌尿系统均覆盖着移行上皮,具同源性,尿道肿瘤多器官发病率为46.2%,发病的次序是顺尿流方向;
B、泌尿系肿瘤的淋巴转移,直肠癌、阴道癌等转移到尿道;
C、手术中的挤压,经尿道操作或排尿种植。随着经尿道腔镜治疗膀胱癌的增多,应考虑脱落的肿瘤组织细胞种植到尿道的可能性。