食管憩室有什么症状?食管憩室多见于中老年人,男性约为女性3倍。病程较长,症状的轻重与憩室类型及发展程度有,初期多无症,或有咽异物感及短暂的食物停滞,口涎增多。随着憩室的扩展和不易排空,可表现缓慢的进行性下咽困难,打嗝反胃,返流出未经消化的食物及粘液,并与体位改变有一定关系。咽食管憩室发生在咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区,多症状明显且逐渐加重。
有些患者进食时颈根部饱 满 或出现包块,多位于左侧能通过手法按摩排空憩室。于饮水时可听到含漱声。多有口臭。巨大憩室可出现明显的压迫症状,如声音嘶、呼吸困难、严重吞咽困难甚致不能进食。可发生营养不良、浮肿或恶液质膈上憩。常有与体位有关的间歇性 呕吐及胸、背疼痛,有时类似于心绞痛。食管中段牵引型憩室多数无症状,多在X 线检查时偶然发现。返流亦常在夜间,因返流物被误吸出现呛咳,患者从睡眠中惊醒,伴有闷气及窒息感。呼吸道症状是常见的,甚至发生肺脓肿。
炎症及潴留食物造成一系列临床症状。
膈上憩室的临床表现:多数小膈上憩室患者可以没有任何症状或症状轻微,圈套并伴有运动功能失调的憩室可以有不同的症状,如轻度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不适和疼痛、口臭、反胃、胸内常有咕咕响声等,巨大膈上憩室压迫食管可以引起吞咽困难,返流引起误吸。
食管中段憩室的临床表现:多数牵出型憩室较小且颈宽底窄,利于引流,不易出现食物残留,因此一般没有症状,常在健康体检或无间中发现,长年没有改变。只在食管被牵拉变位或引起狭窄,以及憩室发生炎症是才出现吞咽困难及疼痛。如果憩室炎症、溃疡、坏死穿孔,可引起出血、纵隔脓肿、支气管瘘等合并症及相应的症状和体征。
假性食管憩室的临床表现:患者常主诉轻度吞咽困难,症状呈间歇性发作或缓慢进展。食管假性憩室多见于五、六十岁年龄组患者,男性多于女性。
咽食管憩室的临床表现:早期仅有一小部分粘膜突出的憩室,开口较大,且与咽食管腔直角相通,食物不易残留,可以没有症状或症状轻微,只偶尔在食物粘在憩室壁上是圾喉部发痒的刺激症状,当咳嗽或饮水食物残渣脱落后,症状消失。
如果憩室逐渐增大,积存的食物和分泌物开始增多,有时会自动返流到口腔内,偶尔造成误吸。在此期间,患者可听见在咽部有由于空气、食物进出憩室而发现响声。
由于食物的积存,憩室会继续增大、并逐渐下坠,不利于憩室内积存物的排出,致使憩室的开口正对咽下方,咽下的食物均先进入憩室而发生返流,此时出现吞咽困难,并呈进行性加重,部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。有的因进食困难而营养不良和体重下降。
如有误吸还会有肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。出血、穿孔折合并症较少见。