跟骨骨折依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线，再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角（B？hler角），正常为20°～40°。

临床表现为患者多有明显足部外伤史，多为高处坠落或车祸等高能量损伤所致。伤后出现足部的疼痛，足跟着地站立和行走困难，检查一般可发现足部的肿胀、瘀斑和压痛、足跟部畸形，或者触及骨擦感。

跟骨骨折的症状一般可分为以下2型

1。关节外型指不波及跟距关节的骨折，包括：

（1）跟骨后结节骨折（图2）：又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。

（2）跟骨前结节骨折（图3）：如图所示，其骨折线穿过跟骨前结节。

（3）载距突骨折（图4）：表现为跟骨之载距突呈断裂状，多伴有移位。

（4）结节前方近跟距关节之骨折（图5）：实际上此处已波及关节，在处理上应注意。

2。关节型骨折视其形态及受损程度等又可分为以下4型：

（1）舌型（tonguetype）骨折：多系垂直暴力所致。

（2）压缩型（depressiontype）骨折：亦因纵向垂直外力所引起。

（3）残株型（stumptype）骨折：即波及距骰及跟距关节的纵（斜）向骨折。

（4）粉碎型（crushtype）骨折：多由强烈的压缩暴力所致。

（责编：吴洁媚 ）