跟骨骨折在成年人较多发生,常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,头、胸、腹伤,初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨,血循供应比较丰富,骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良,后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。一般的辅助检查有:
X线检查
由于患者在足部损伤后往往误认为系足部扭伤而未进行X线检查造成漏诊,贻误治疗,这将大大增加跟骨骨折的治疗难度。因此,跟骨骨折后应常规拍摄的足的正位X片、侧位片外,还需包括轴位片。通过这些X片了解有无骨块撕脱,跟骨的形态(高度、宽度以及长度)有无变化和关节面有无压缩等情况,可与健侧对比以帮助评估损伤的类型和程度。
CT检查
随着CT在临床应用的普及,CT扫描通常可以发现X线片难以发现的关节面损伤情况,如关节面是否受累、有无短缩,骨块移位程度等,对累计关节面的骨折评价信息更为详实,这对跟骨骨折的治疗方案是具有重要参考意义的。另外,CT的重建有助于进一步了解损伤的情况。
本病的辅助检查方法主要是影像学检查,其主要表现为:
(1)跟骨前突骨折。
(2)跟骨结节的垂直骨折。
(3)载距突骨折。
(4)跟骨压缩性骨折。
(5)跟骨粉碎性骨折。
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