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宫颈上皮内瘤变治疗方法有什么?

家庭医生在线 2013/11/25 20:05:20 举报/反馈

冷冻治疗:

冷冻治疗CIN的文献报道较多,CINⅠ,Ⅱ级的治愈率可达90%~97%,而CINⅢ级的治疗效果较差,80%~90%,但也有报道达96%(Levine,1985),Coppleson等(1992)统计15位作者的治疗结果,总治愈率为83.5%,其中CINⅡ,Ⅲ级的治愈率分别为91%和77.8%,说明随CIN级别的增加治愈率明显下降。

冷冻治疗简易有效,冷冻最大的优点就是没有电灼所产生的疼痛,治疗深度与电灼一样,也可达3~4mm,不过,少数病人因为需要重复治疗,尤其在行深部治疗时仍会感觉不舒服,可能是子宫收缩的结果,Richard等人以及其他报道最多的16位作者,都认为用冷冻治疗所有的CIN,失败率为1%~8%,其中CINⅠ是零失败率,值得注意的是,失败后再次冷冻治疗可减少CINⅡ的失败率到3%,减低CIN的失败率到7%,冷冻所采用的冷煤,二氧化碳(carbondioxide)或一氧化氮(nitrousoxide),结果都是一样,惟治疗时,压力不能低到40kg/cm2,与子宫颈接触的探头(probe)部分,除了中间呈乳突状外,四周应该是4~5mm宽,同时,为了均匀及快速冷冻,探头部分可抹上一层薄薄的水溶性润滑油,则更为理想。

手术治疗:

根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。

CINⅠ:约30%CINⅠ发展为HSIL或宫颈浸润癌,因此需切除可见病灶。对范围小、局限的病灶可采用冷冻治疗(有效率约95%);范围较大、病灶扩展到阴道(片状或卫星状),或累及腺体的病变可采用激光治疗(有效率约93%)。病灶切除深度应达粘膜下约6~7mm,以便排除宫颈浸润癌。

对无明显病灶,且可随访者可先按炎症处理,2~3月后重复作宫颈刮片细胞学检查,必要时再次活检。

CINⅡ:可用冷冻治疗(有效率约94%左右)。病变范围大可选用激光治疗(有效率约92%)或宫颈锥形切除病灶。

CINⅢ:无生育要求者行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术,术后密切随访。

(责编:吴敏 )

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