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宫颈妊娠有什么症状?

家庭医生在线 2013/11/25 19:23:07 举报/反馈

有停经和早孕反应,可见于初产妇或经产妇、过去有人工流产、引产或剖宫产史。阴道流血,初为血性分泌物或少量出血,继而可出现大量阴道出血。出血时间多为孕5周开始。在孕7周至10周出血常发生多量出血。

临床表现为以下症状:

1、停经

早期无痛性阴道流血,出血时间在停经5~12周,多见于6~8周。轻微下腹坠痛。刮宫时出血凶猛,不可控制,休克或死亡。有人流、剖宫术史,IVF(体外受精)史等。

2、宫颈大于宫体

宫颈管及宫颈外口明显扩张,增大的宫颈与正常大或稍大的宫体呈葫芦形。宫颈管内可扪及胚胎或胎盘组织。宫颈内口关闭。

3、胎盘附着部位必须找到宫颈腺体

胎盘组织紧密附着宫颈。胎盘位于子宫血管进入宫颈处以下,或在子宫前后腹膜反折水平以下。官腔内无孕囊。

4、子宫正常大小或轻度增大

孕囊位于以子宫动脉交叉为标记的宫颈内口以下。宫颈膨大,整个子宫呈“葫芦”状,宫颈内口关闭,在宫颈纵切或横切图上可见妊娠囊或紊乱回声团块。膀胱位置明显上移。

5、宫颈妊娠与其他异位妊娠的声像

妊娠囊与假妊娠囊。异位妊娠时,约20%病例子宫内显示“假妊娠囊”的无回声区,它与正常妊娠囊的区别之一是该“假妊娠囊”呈单环状暗区,而妊娠囊则为双环状之双重蜕膜暗区。区别之二是假妊娠囊来自伴有血液的蜕膜反应或蜕膜管型,故集中于子宫腔中央,声像图表现为子宫内正中的对称妊娠囊,而植入子宫壁的正常早期妊娠囊不在子宫腔中央。

6、血pHCG检测宫颈妊娠血pHCG水平高低不一

约为10~105u/L,与孕龄及胚胎是否存活有关。宫内妊娠48h血HCG升高>60%,倍增时间为1.7~2.0d。宫颈血运差,宫颈妊娠48h血~-HCG滴度升高<50%。

最后确诊必须根据病理检查,宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准:①胎盘种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体;②胎盘与宫颈应紧密接触;③全部或部分胎盘组织必须位于子宫血管进入子宫的水平以下,或者在子宫前后腹膜反折水平以下;④宫腔内无妊娠产物。

(责编:吴敏 )

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