脑脊液鼻漏是脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其它部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔所致，并可引起脑膜炎反复发作。在致脑脊液鼻漏的原因中，以外伤性最为多见。非外伤性脑脊液鼻漏不多见，称为自发性脑脊液鼻漏或原发性脑脊液鼻漏，可能与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关，其主要危害在于伴发脑膜脑组织疝出和严重的颅内感染。那么如何预防脑脊液鼻漏？
脑脊液鼻漏80%为外伤及手术所致，应注意避免外伤。
1及时发现脑脊液鼻漏
脑外伤及术后患者要注意观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温和瞳孔。手术患者应询问医生手术中是否出现过脑脊液鼻漏现象。脑脊液鼻漏常发生在术后1～7天内。如果发现鼻腔有清亮液体流出或自觉有咸味的液体流入咽部，应考虑有脑脊液鼻漏的可能。
2 避免颅内压升高
2.1 及时有效的降颅压治疗 按医嘱及时准确有效的行脱水治疗。如20%甘露醇250 ml每8 h 1次，快速静脉滴入。
2.2 呼吸道的管理 患者应注意保暖，避免感冒及打喷嚏，避免用力咳嗽、咳痰。患者咳痰时应先进行5～6次深呼吸，在深呼吸后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽喉部并迅速将痰咳出。同时遵医嘱给予去痰药物或雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。鼻腔分泌物堵塞时，可让患者张口，并向口咽后方吸气，在口咽部形成相对负压，吸咳出分泌物，以防逆行感染。必要时经口腔吸痰，禁止经鼻腔吸痰，以免损伤鼻窦加重漏液。
2.3 保持正确的体位 有脑脊液鼻漏的患者应绝对卧床休息。清醒的患者采取半卧位，昏迷患者将头抬高15°～30°，头偏向一侧，以免使污染的脑脊液逆流，引起颅内感染。患者翻身时避免头部大幅度转动，不要用大力扣背咳痰，以免影响漏口愈合。
2.4 控制癫痫的发作 癫痫的发作可加重脑缺氧和脑水肿，使颅内压持续增高而加重脑脊液鼻漏。因此对此类患者应按时按量给予抗癫痫药物，防止癫痫发作。
2.5 避免情绪激动 患者因脑脊液鼻漏长时间不能愈合，日常生活受到限制易产生焦虑、紧张等不良情绪，应给予情感上的支持，让患者建立信心，以平静的心态接受治疗，对烦躁不安的患者可适当给予镇静剂。
2.6 保持大小便通畅 避免用力大小便，多吃水果蔬菜防止便秘。必要时给予开塞露或按医嘱给予缓泻剂，不能采用高压灌肠。
3 预防感染
3.1 抗生素的应用 根据细菌培养适当地选用抗生素。
3.2 局部清创 脑脊液鼻漏的患者应及时清洗鼻前庭血迹及漏出液，定时用生理盐水擦洗，用碘伏消毒周围皮肤，防止逆行感染。不可填塞、冲洗鼻腔，不滴用药物。
3.3 避免腰穿 避免腰穿以免颅内压骤然降低后，使已外漏污染的脑脊液反流致颅内感染。
4 严密观察病情
准确记录脑脊液的性质、颜色、量。脑脊液鼻漏推迟了颅内压增高症状的出现，但一旦出现，抢救更为困难，所以必须严密观察患者意识、瞳孔，生命体征、四肢活动等变化，做好记录。密切观察有无颅内感染的发生，监测患者体温的变化，并注意患者有无呕吐、头痛、颈项强直等脑膜刺激征。随时观察患者有无头昏、视力模糊、尿量过多等低颅内压症状。
