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专家解析试管婴儿的周期

家庭医生在线 2013/12/4 9:08:07 举报/反馈

受精后,受精卵分裂形成早早期胚胎,即2~8个分裂球时即可进行胚胎移植(ET),此时约在采卵后48小时,此时间也可根据具体情况稍加以变动,如推后一天,这时也可能更利于优选胚胎。如果过早,宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期,在门诊进行试验移植,以了解子宫的方位,子宫颈和子宫体间的角度及子官腔长度,并对子宫颈稍加扩张。

移植时消毒外阴后,窥阴器暴露宫颈,擦净,再次用培养液擦子宫颈和穹窿及子宫颈管,将子宫颈管内粘液尽量去净。动作应尽量轻柔以减少对子宫肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。进入宫腔,于距宫底0.5cm处注入胚胎,等待1分钟后,将头转动90°以甩掉未能滴下的一滴液体,再将导管缓慢撤出。

导管取出后还要在显微镜下检查胚胎有未带出。移植后患者可以仰卧,“试管婴儿”的周期臀部抬高,子宫很前屈者也可采取俯卧位,目的是使注入的胚胎停留在子宫腔的上方。

静卧约3~6小时,可以排尿,避免尿液滞留。移植当日注射HCG5000国际单位及黄体酮30mg,以后常规每日注射黄体酮,如14天后尿HCG阴性即停止注射,妊娠者继续直到B超可见胎心后再逐步减量。对卵泡过多,可能致成卵巢过度刺激综合征者,不宜用HCG。

试管婴儿的流程

1、控制性超排卵

2、监测卵泡

3、取卵

4、取精

5、体外受精

6、胚胎体外培养

7、胚胎移植

8、胚胎移植后补充黄体酮

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠

10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位

控制性超排卵:

由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡:

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

取卵:

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。 取精: 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

体外受精:

取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

胚胎移植:

受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

胚胎移植后补充激素:

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。 胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:试管婴儿费用和成功率?

比较不建议做试管婴儿。试管婴儿过程复杂试管婴儿的过程必须经过前期检查、药物降调、促排卵、排卵监测、取卵取精等12道工序。成功率低试管婴儿的成功率平均仅为30%-40%。费用高我国试管婴儿的费用一次3-5万左右。而且可能要经过反复几次才能成功受孕。对母体伤害大试管婴儿可引起女性卵巢功能早衰、卵巢癌,出现肝肾功能损害、血栓形成,甚至死亡。而且试管婴儿罹患脑瘫的几率比普通婴儿高3倍,先天心脏缺陷、天生唇裂等是普通婴儿的2到4倍。除非是双侧输卵管切除或输卵管先天发育不全、卵巢功能完全衰竭的不孕女性,以及绝对无精的不育男性要不尽量不要试管婴儿

Q:做试管婴儿成功率高吗?

试管婴儿的成功率是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前试管婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,试管婴儿的成功率从原来的20%—25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。试管婴儿的成功率取决于很多方面:1.试管婴儿的成功率取决于内分泌及实验室的条件。2.试管婴儿的成功率取决于技术人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等。这都是影响试管婴儿的成功率的因素。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性试管婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后试管婴儿的成功率率逐渐下降,到40岁试管婴儿的成功率只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降,试管婴儿的成功率也就有所下降。

Q:急急急急急急!!帮帮忙??

目前影响试管婴儿成功率的因素有:卵子质量、年龄和身体健康,试管婴儿的技术专家等。具体来说,试管婴儿过程的各个环节都是可能影响到成功率的因素。据统计年龄因素是非常重要的影响因素,35岁以下的女性朋友试管婴儿平均成功率在50-70%左右,35岁以上的女性朋友试管婴儿的平均成功率在30-50%左右。患者所能做到的只能是尽量避免影响试管婴儿成功率,无法提高试管婴儿成功率。影响患者的试管婴儿的成功率的因素有很多,女性的卵巢和子宫功能、男性精子质量等这些是影响试管婴儿成功率的主要因素。因此要想提高试管婴儿成功率就需要需要对患者的身体进行全面检查,找出那些可能会影响试管婴儿成功率的因素,在做试管婴儿之前治疗解决这些因素

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