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盘状红斑狼疮的检查诊断

家庭医生在线 2013/11/24 15:52:27 举报/反馈

盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病,主要侵犯皮肤,其特征是有界限清楚的红色斑块(红斑),毛囊栓塞,鳞屑,毛细血管扩张以及皮肤萎缩等。病因不清。女性多见,30岁左右发病率最高。本病可分两型:①局限型皮肤损害仅限于颈部以上的皮肤;②播散型皮损累及全身广泛部位的皮肤。那么,如何早期发现盘状红斑狼疮呢?下面为大家详细介绍。

盘状红斑狼疮需做的检查项目

一、检查口腔颌面部表现应注意:

1、检查唇红部有无红斑,鳞屑,萎缩,糜烂,退色或色素沉着,病损有无延及皮肤。

2、口内粘膜有无红斑,糜烂,萎缩,周围有无呈放射状排列的白色短纹。

3、检查面颊部有无蝶形红斑,鳞屑,角质栓,色素减退或萎缩。

二、本病实验检查阳性发现较少,约1/3病例可有轻度贫血,白细胞减少,血小板减少,血沉增快。

IgG升高或抗核抗体阳性,个别病例LE阳性,肝功能障碍。

少数可发生血细胞减少,血沉快,抗核抗体及类风湿因子阳性,γ球蛋白略增加,血清补体轻度降低。

狼疮带试验(lupus band test,LBT):在患者真皮与表皮交界处发现免疫球蛋白和补体结合的沉积带,呈现亮黄绿色荧光,免疫球蛋白主要为IgG,补体主要为C3,对红斑狼疮的诊断具有很高的特异性,本病皮损处LBT为阳性,但无皮损的正常皮肤则为阴性。

盘状红斑狼疮的诊断要点:

1、单发于下唇唇红黏膜的盘形病损。

2、面部皮肤的盘形红斑,特别是蝶形红斑。红斑表面有黏着性鳞屑,鳞屑下有嵌入毛孔的角质栓,揭去鳞屑可见扩张的毛孔,日久红斑中心萎缩呈盘状,伴毛细血管扩张。

3、病理示角质栓、基底细胞液化变性、血管周淋巴细胞浸润和胶原纤维变性是本病特点。

4、组织病理显示角化过度,有角栓,棘层萎缩,基底细胞液化

5、皮损处LBT阳性。

盘状红斑狼疮的鉴别诊断:

1、慢性唇炎

有时有白色纹,但不呈放射状排列,无DLE特征性的组织病理学改变。

2、扁平苔藓

皮肤病损为对称性,发生于四肢伸侧或躯干,为浅紫色多角形扁平丘疹,患者自觉瘙痒。口腔内黏膜病损为白色条纹不规则形状,唇红部病损不会超过唇红缘。组织病理学检查可区别两者。

3、良性淋巴增生性唇炎

好发于下唇部的局限性损害,其典型症状为阵发性剧烈瘙痒。组织病理学表现为黏膜固有层淋巴细胞浸润。并形成淋巴滤泡样结构。

4、多形性日光疹:每于春夏发病,与日光照射密切相关,常反复发作,无黏着性鳞屑、毛孔角栓及萎缩性疤痕,LBT阳性。

(责编:吴敏 )

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