毛发红糠疹（Pityriasis rubra pilaris）又称毛发糠疹（Pityriasis pilaris）、尖锐红苔藓（lichen rubra acuminatus），损害的特征为皮肤先有鳞屑性红斑，以后出现成群毛囊性小丘疹，而丘疹互相融合酷似银屑病样斑片，往往同时伴有掌跖角化，是指一组以局限性毛囊角化、掌跖角皮病和红皮病为特征的慢性皮肤病，目前将其分为6型。根据本病特征性毛囊角化性丘疹和好发部位，结合组织病理一般诊断不难。那么如何诊断毛发红糠疹？

毛发红糠疹的鉴别诊断：

毛发红糠疹的检查：

本病有特殊性棕红色毛囊角化性丘疹，好发于手指背，颈侧和四肢伸侧，皮肤增厚粗糙，有轻度或中度鳞屑，掌跖角化过度，及组织病理的特征诊断一般并不困难。

实验室检查发现有些患者血浆维生素A降低，部分患者有嗜酸性细胞增多。

组织病理：主要病变在表皮有弥漫性角化过度，毛囊口有点状角化不全，毛囊角栓形成，粒层及棘层肥厚，基底细胞液化变性。表皮突短粗，真皮浅层血管扩张，血管及毛囊周围有淋巴细胞，多数肥大细胞及浆细胞浸润。

应与下列疾病鉴别。①银屑病：有多层银白色鳞屑斑丘疹，去除鳞屑可见薄膜及点状出血表现。掌、跖无角化过度。②脂溢性皮炎：主要累及多脂区，具有油腻性鳞屑，无毛囊角化性丘疹。③毛周角化病：毛囊角化性丘疹多见于四肢伸侧，尤以上臂伸侧、股外侧为多，无鳞屑性斑块。④维生素A缺乏症：皮疹可呈毛囊性丘疹，无糠状鳞屑性斑块。重者伴有眼干燥、夜盲、角膜软化。

（责编：吴敏 ）