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混合性结缔组织病如何治疗?

家庭医生在线 2013/11/24 12:59:18 举报/反馈

混合性结缔组织病如何治疗?混合性结缔组织病是一组具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎及进行性系统性硬化症等结缔组织病的临床表现,血中常有高滴度的抗抗体的临床综合征。本病发病率介于系统性红斑狼疮与多发性肌炎之间。发病年龄从4~80岁,大多数病人在30-40岁左右出现症状,平均年龄为37岁,女性多见。儿童则以学龄期发病多见,女孩多于男孩,有家族发病倾向。

混合性结缔组织病的治疗

1、一般治疗

活动期应卧床休息,戒烟,应长期随访,严密监视,治疗应个体化,视不同器官系统累及情况而选用不同的治疗方案。一般治疗治疗上强调尽早应用慢作用抗风湿药DMARDS,以控制病变的进展。

(1)传统的NSAIDS。扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、萘普生、布洛芬。

(2)倾向性COX2抑制剂。萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、依托度酸。

(3)选择性COX2抑制剂。西乐葆、万络、依托考昔、COX189。

2、抗疟药、秋水仙碱或青霉胺。

3、糖皮质激素(强的松)。

4、免疫抑制剂

(1)轻度的关节炎选用1种非甾体抗炎药。

(2)发热、淋巴结肿大、肝脾肿大 较为严重的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少等选用中等剂量糖皮质激素。

(3)皮肤损害选用抗疟药如氯喹或羟基氯喹。

(4)雷诺现象选用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、巯甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。

(5)肾炎选用环磷酰胺静脉冲击,按0.5~1.0g/m2体表面积,每月一次,合并小剂量激素以控制肾外表现。

(6)侵袭性关节炎而无肾累及者,小剂量激素、抗疟药、金制剂或青霉胺或甲氨喋呤。

(7)硬皮病样表现选用秋水仙碱、青霉胺、抗疟药、血管扩张剂。

(8)食管功能障碍选用胃复安。

(9)心肌炎和充血性心力衰竭选用洋地黄,应用要谨慎,防止心律紊乱。

(10)SLE样主要脏器的累及,明显的肌炎,或进行性肺或食管累及,中等或大剂量激素和细胞毒类药、血管扩张剂。

(11)轻度未分化结缔组织病选用非甾体类抗炎药。

(责编:吴敏 )

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