异位胰腺是胚胎发育过程中形成的一种先天性畸形,其机理迄今不清,多数学者认为异位胰腺的发生与胚胎发育异常有关,无有效预防方法。在人胚的第6~7周时,当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中,如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内,由于原肠纵行生长而可将胰始基带走。背侧胰始基产生的细胞组织,将被带到胃;腹侧胰始基产生者则被带到空肠,成为异位胰腺。
异位胰腺可以通过检查及早发现,避免症状的产生:
内镜检查是最有价值的方法。内镜下本病有以下几个特点:①病变为黏膜下直径1~4cm大小的孤立圆形隆起,黏膜色泽正常,隆起物边缘如堤状,中央有凹陷和开口,呈脐状。②如用导管插入胰管,可以注入造影剂造影。③电凝活检可割取胰组织。
X线检查表现为圆形充盈缺损、中央有一小凹的钡斑(中央导管征)和憩室为特征。胃镜下典型表现为圆形肿块表面色泽正常,顶端可见导管开口或中央凹陷,呈脐状,病变在0.5cm~4cm范围,触之有硬韧感,蠕动不消失。大活检钳深取可获正常或伴炎性的胰腺组织。
幽门前区的异位胰腺,可引起幽门梗阻症状(梗阻型),上消化道钡餐检查可见幽门前区充盈缺损,表面光滑,界线清楚,基底部较宽、不活动。如在充盈缺损中心见到小钡斑(似溃疡龛影),称为脐样征。在切位片上,有时可在充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中,称为导管征。脐样征和导管征是异位胰腺的特征性表现。
异位胰腺位于胆囊内,胆囊造影时可见胆囊壁上有充盈缺损,呈固定性。胆囊结石的负影可移动,据此可供鉴别;但与胆囊息肉区别困难。
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