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慢性阻塞性肺气肿的症状

家庭医生在线 2013/11/24 10:17:20 举报/反馈

慢性阻塞性肺气肿由于肺气肿发病缓慢,病程较长。而肺气肿不是一种独立的疾病,而是一个解剖/结构术语,是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。那么慢性阻塞性肺气肿的临床表现有哪些?

(一)慢性阻塞性肺气肿常见症状:

1、咳嗽、咳痰:慢支并发肺气肿时,咳嗽频繁,咳痰多,甚至常年不断。若伴感染时可为粘液脓性痰或脓痰。咳嗽剧烈时痰中可带血。

2、呼吸困难,病情迁延时,在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动上楼或登山时有气促,随着病变发展,在平地活动时,甚至在静息时也感觉气短。当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,加重通气功能障碍,使胸闷气短加重,严重时可出现呼吸衰竭。

(二)慢性阻塞性肺气肿常见并发症

1、自发性气胸

自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大泡破裂、空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救,不可掉以轻心。肺气肿患者肺叶透亮度较高,且常有肺大泡存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。

2、呼吸衰竭

阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心脏病和右心衰竭

低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。

4、胃溃疡

验尸证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

5、睡眠呼吸障碍

正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经达到8.00kPa左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

(责编:吴敏 )

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