脑垂体腺瘤是发生在垂体上的肿瘤,通常又称为垂体瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞病和脑膜瘤,占颅内肿瘤的10%~20%,多在30岁~60岁之间,女性较多见。垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65%。由于垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔,分开视交叉和第三脑室底部,下方为蝶窦,所以垂体瘤压迫的位置不同,其临床症状亦不相同,那么如何治疗脑垂体瘤?
1、手术治疗
首选,有垂体卒中者应紧急手术,主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。术后酌情使用抗生素预防感染,可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。
2、立体定向放射外科
无颅内压增高征、肿瘤直径〈3cm者可考虑γ-刀或X-刀治疗。
3、放射治疗
肿瘤未能全切或不能耐受手术者,对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视 野有所改进,但是不能根本治愈
4、药物治疗
垂体功能减退者可予药物替代治疗,分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退,按病情需要选用。肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤,赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基导眠能适于ACTH腺瘤。溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差常作为手术或放疗后的辅助药物。