曾经的麻风病就如当今的癌症一样,都是不治之症。麻风病和某些皮肤病在临床表现上很容易混淆,麻风病的诊断是治疗的前提保证,那么要诊断麻风病,要做哪些检查项目呢?如何才能确诊麻风病呢?
麻风病的诊断依据:
① 皮损伴有感觉障碍及闭汗,或有麻木区;
② 周围神经受累,表现为神经干粗大伴相应功能障碍;
③ 皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌;
④ 病理可见特征性病变。
符合上述4条中的2条或2条以上,或符合第3条者一般可确立诊断。
除此以外,由于麻风病还需与下列疾病鉴别诊断,以排除其他疾病干扰的可能。
麻风病的检查介绍:
一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目,如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人,有无接触史等。
二、体格检查要系统全面,在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。
检查神经时既要注意周围神经干的变化,又要注意感觉和运动功能的变化。
周围神经干检查:一般注意耳大神经、尺神经和腓神经,其他如眶上神经、颈前神经、锁骨上神经、中神经、桡神经、腓浅神经、胫后神经和皮损周围及其下面的皮神经。检查时应注意其硬度、粗细、结节、有无脓疡以及压痛等。神经功能检查,是测定神经未稍受累的情况,分为主观检查和客观检查法。
三、组织病理检查
对麻风的诊断、分型和疗效判定都有重要意义。取材应选择活动性损害, 宜深达脂肪层,如损害不同,取材时需要同时切取两处送检,这对界线类麻风诊断是有价值的。
麻风菌素试验:是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法,它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无。麻风菌素的种类有粗制麻风菌素、纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素,目前通用者为粗制麻风菌素(又称完整麻风菌素)。
四、麻风杆菌检查
主要从皮肤和粘膜上取材,必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材:选择有活动性,皮肤损害,消毒皮肤。检查时戴消毒手套,用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起,使局部皮肤变白,然后右手持脱刀切开一个5毫米长,3毫米深的切口,以刀刃刮取组织液,涂在载物片上,固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压,取材部位的多少视需要而定。