头部外伤后，头皮血肿常见，但由于初发时不严重，常易被忽视或不正当处理而造成感染、机化甚至危及生命。由于头皮血运丰富，头皮与颅骨和脑的关系密切，以及血肿易被细菌感染，所以，及时诊断明确头皮血肿是单纯性的还是合并有颅骨或脑损伤是最为关键的。

单纯性头皮血肿，可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。头皮下血肿一般体积较小，常因血肿周围组织肿胀而隆起一包块。帽状腱膜下血肿则因其疏松组织的解剖特点，血肿体积常较大，范围较广泛，有的甚至蔓延到整个头部。骨膜下血肿因颅骨骨缝关系，血肿常局限于某一颅骨范围内，如颅骨受损的产伤就是如此。

头皮血肿发生后切勿乱揉擦，这是因为头皮血管多，且表浅，揉擦易造成新的损伤出血，致使血肿变大或病情加重。正确的处理方法是用绷带或布条加压包扎，再加用些止血消肿的药物治疗，并及时到医院进行检查，排除颅骨或脑损伤。如合并有头皮破损出血者，要及时清创包扎、抗炎及注射破伤风抗毒素。血肿较大，时间较久（>1～2 周）者，可行血肿穿刺后加压包扎，穿刺前要行血象及出凝血机制检查，排除血液性疾病，并注意防治感染。

难以消退的头皮血肿，要进一步检查凝血酶和凝血酶原时间、血小板等，排除血友病和血小板减少性疾病，以便进一步处理。婴幼儿、少年儿童及老年人，要特别注意贫血和休克的发生，及时检测血色素和血压、脉搏、神志等，严防意外。合并有头痛、呕吐、意识障碍等表现者，更要高度警惕颅骨骨折或脑损伤的发生，及时行头部 CT 或 X 线片检查，严密观察病情，查看神志和瞳孔的变化。

（责编：陆伟祥 ）

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