烟酸缺乏必须与其他原因引起的口炎,舌炎,腹泻及痴呆鉴别。当临床检查有皮肤及口腔损害,腹泻,谵妄以及痴呆时,诊断容易。更多见的是此病发展不够充分,且缺少烟酸和色氨酸的膳食史明显。N′-甲基烟酰胺(NMN)和吡啶酮的排出减少。NMN排出每日<8mg提示烟酸缺乏。烟酸缺乏(nicohric acid deficiency)又名糙皮病或陪拉格(pellagra),系由于酸缺乏所致的皮肤、胃肠及神经症状为主的慢性全身性疾病。表现为皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)及痴呆(dementia),即所谓三D病状,但以皮炎最常见。属中医“藜藿之亏”范畴。烟酸缺乏病在国内发病率很低,在大部分地区,发病有明显的季节性,且有发病集中趋势,劳动量的增加使尼克酸需要量增加,环境条件、食品供应的季节性差别均为本病诱发因素。那么怎么诊断烟酸缺乏症呢?
烟酸缺乏症的诊断
检查方法
⒈胃液分析胃酸减少,甚至缺如。
⒉尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺测定,明显降低(正常人排泄量均>5mg/d)。
3。负荷试验清晨患者排尿后,进入标准餐,其中含烟酸10mg,色氨酸100mg,收集24h的尿,测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺。正常时这两种代谢产物的量为7.0~37.0mg,烟酸缺乏者往往低3.0mg。
本病应与中毒性皮炎、红斑狼疮、脓疱病、湿疹、紫癜、日晒斑、肠炎、消化不良、周围神经炎及精神病等进行鉴别。
其他辅助检查:1。胃肠道X线片 示胃黏膜萎缩,张力减低,动力减退,排空迟缓。
2。心电图 P-R间隔缩短,T波倒置。
3。组织病理 皮肤组织病理改变无特异性。可有表皮角质层肥厚,伴有角化不全。真皮上部尤其是血管周围有细胞浸润,胶原纤维肿胀,神经有退行性变。神经组织及其他内脏可有不同程度的萎缩性变,炎症及溃疡等变化。
⑷神经系统症状:开始有头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等,如病情进展可出现精神忧郁、幻视、幻听、精神错乱、谵妄及昏迷等,检查有感觉异常、肢体麻木、全身疼痛,腱反射早期亢进,晚期消失。
烟酸缺乏必须与其他原因引起的口炎,舌炎,腹泻及痴呆鉴别。当临床检查有皮肤及口腔损害,腹泻,谵妄以及痴呆时,诊断容易。更多见的是此病发展不够充分,且缺少烟酸和色氨酸的膳食史明显。N′-甲基烟酰胺(NMN)和吡啶酮的排出减少。NMN排出每日<8mg提示烟酸缺乏。