包虫病诊断标准是什么呢?需要做哪些检查呢?凡在流行区有与狗密切接触史,临床上主要表现为肝或肺囊肿者均应疑及本病。B超、X线、CT检查,有助于诊断。肺包虫囊破入支气管,患者咯出粉皮样物质,显微镜下查到头节或小钩,可确定诊断。皮内试验与血清免疫学试验对包虫病诊断具有重要实用价值。
1、流行病学资料
本病见于畜牧区,患者大多与狗、羊等有密切接触史。
2、临床征象
上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块(坚韧、光滑、囊样)或咳嗽、咯血等症状应疑及本病,并进一步做X线、超声检查、CT和放射核素等检查以确立诊断。
上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段,但在判断结果时,应相互结合并进行全面分析才有助于诊断,如胸片有助于肺包虫病的定位,肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影,囊肿内或囊壁可出现钙化,低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影,提示囊内存在着多个子囊,B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及,手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察。
3、血象
嗜酸粒细胞增多见于半数病例,一般不超过10%,偶可达70%,包虫囊肿破裂或手术后,血中嗜酸粒细胞每有显著增高现象。
4、皮内试验
以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧,15~20分钟后观察反应,阳性者局部出现红色丘疹,可有伪足(即刻反应),2~21/2小时后始消退,约12~24小时继以红肿和硬结(延迟反应),当患者血液内有足量抗体存在时,延迟反应常不出现,在单纯性病例,即刻反应和延迟反应均呈阳性,在穿刺,手术或感染后即刻反应仍为阳性,但延迟反应被抑制,皮内试验阳性率在80%~90%之间,但可出现假阳性,其他寄生虫病,特别是带绦虫病等有较高的非特异性反应,交叉反应还可见于恶性肿瘤,腹腔结核。