基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，蚀性溃疡，很少见，占肛门直肠恶性肿瘤的0.2%，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮细胞瘤，极少发生转移，发病与日光照射有密切关系，故好发于头、面、手背等暴露部位。多见于白色人种，少见于有色人种。好发于头皮、面颈部等暴露部位和户外工作者。发病年龄都较大，平均在60岁以上，男性多见。有出血、疼痛、瘙痒、分泌物及大便习惯的改变。早期病变小而表浅，诊断困难，临床常误诊为痔、肛裂及肛周湿疹，应及早活检确诊。广泛性局部切除。那么基底细胞癌如何诊断？

基底细胞癌的症状是什么？开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。

根据组织病理和临床症状，基底细胞癌可分为：结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。

基底细胞癌为侵袭性溃疡，有卷曲状珍珠色边缘，基底部呈黑色，慢性病程，确诊要依靠病理检查。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列，可有角质囊肿，诊断不难。

基底细胞癌的鉴别诊断：

1、角化棘皮瘤

损害中央为充满角质的火山口样，不发生溃疡。

2、鳞状细胞癌

发展快，为隆起性溃疡，可呈疣状或菜花状。

3、黑素瘤

主要是与色素型基底细胞癌鉴别，前者发展迅速，易发生转移。

4、此外，浅表型和硬斑病样型还应与萎缩性扁平苔藓及局限性硬皮病鉴别，包括以上各种疾病都主要应通过组织病理鉴别。

（责编：吴敏 ）