放射性肠炎是盆腔、腹腔：腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。本病最常见于宫颈癌、膀胱癌、晚期大肠癌经钴、镭锭放射治疗后，继发率在10%～60%。多数是由于小肠和大肠对放疗感受性增高所致。分别可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。

放射性的临床表现如下：

放射性肠炎的临床症状，一般照射总剂量在3000 rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期、疗程结束后不久或治疗后数月至数年。

1、早期症状

一般出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重，持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性下腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。

2、晚期症状

多与肠壁血管炎以及后续病变有关。

（1）结肠、直肠炎：常出现于照射后6～18个月。症状表现为腹泻、便血、黏液便和里急后重，大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病变可与邻近脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、直肠小肠瘘、腹腔或盆腔脓肿，另外还可由于肠道的狭窄和肠袢缠绕引起的肠梗阻等。

（2）小肠炎：小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。

（责编：吴敏 ）