自发性气胸的诊断：
一、病史及症状：可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、多汗甚至休克。有的如果有胸膜粘连带在气胸发作时被拉断，可引起自发性血气胸，严重的可能需要输血。瘦高体型的年轻人多发。
二、查体发现：少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，扣诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音（Hamman征）。
三、辅助检查：
（一）X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
（二）其他检查：（1）血气分析，对肺压缩>20%者可出现低氧血症。（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。
鉴别诊断
根据脏层胸膜破口情况及其发生后对胸腔内压力影响，将自发性气胸分为以下三种类型：
1。单纯性（闭合性）气胸 在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。胸穿抽气后，压力下降不再回升，破口不再漏气。胸膜腔内残气自行吸收，胸膜腔即可维持负压，肺逐步复张。
2。高压性（张力性）气胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启。空气漏入胸膜腔，呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。结果胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺受压，呼吸困难，纵隔移位，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。胸穿抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。
3。开放性（交通性）气胸两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续）开启，吸气与呼气时。空气自由进出胸膜腔。
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