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心室内传导阻滞的心电图检查

家庭医生在线 2013/11/21 23:18:12 举报/反馈

心室内传导阻滞可以分为完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双束支传导阻滞等多种类型,临床上除心音分裂外无其他特殊表现。它们的确诊都可以通过心电图检查来进行。不同类型的心室传导阻滞在心电图上的表现都是不一样的。那么如何通过心电图判断心室传导阻滞属于哪一个类型呢?接下来就让小编来教教你吧。

心室内传导阻滞的心电图检查:

一、完全性右束支传导阻滞。

①V1导联呈rsR/型,r波狭小,R`波高宽;

②V5、V6导联呈qRs或Rs型,S波宽;

③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。

④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主方向相反。

二、完全性左束支传导阻滞。

①V5、V6导联出现增宽的R波,其顶端平坦,模糊或带切迹(M形R波),其前无q波;

②V1导联多呈rS或QS型,S波宽大;

③Ⅰ导联R波宽大或有切迹;

④QRS≥0.12秒;

⑤T波与QRS波群主波方 向相反。

三、左前分支阻滞。

①电轴左偏-45°至-90°

②Ⅰ、avL导联为qR型,R波在avL大于Ⅰ导联;

③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型,S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联;

④QRS<0.11秒,大多数正常。

四、左后分支阻滞。

①电轴右偏(达+120°或以上);

②Ⅰ,avL导联为rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型;

③QRS<0.11S。

五、双束支传导阻滞。

双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致,必然造成许多形式的组合,出现间歇性,规则或不规则的左、右束支传导阻滞,同时伴有房室传导阻滞,下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下:①仅一侧束支传导延迟,出现该侧束支阻滞的图形,P-R间期正常;

②如两侧为程度一样的一度阻滞,则QRS波群正常,P-R间期稍延长;

③如两侧传导延迟(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形,并有P-R间期延长,QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差,PR间期延长程度取决于下传的束支传导性;

④两侧均有二度或一侧为一度,另一侧为二度,三度阻滞,将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;

⑤两侧都阻断,则P波之后无QRS波群。

双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纤维化,容易发展成完全性房室传导阻滞。

(责编:吴敏 )

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