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脊膜瘤的检查项目有哪些?

家庭医生在线 2013/11/22 9:57:44 举报/反馈

脊膜瘤病史较长,早期症状不明显,首发症状,以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。脊膜瘤怎么诊断?脊膜瘤的检查项目有哪些?

脊膜瘤诊断:

1、病史较长,早期症状不明显,首发症状,以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。

2、多发生于中年以上妇女,儿童较少见。

3、X 线检查,有的可见有砂粒样钙化。

4、腰椎穿刺后症状可能加重,脑脊液蛋白中度增加。

实验室检查:腰椎穿刺压颈试验,蛛网膜下腔出现梗阻,一般较神经纤维瘤晚。脑脊液蛋白含量一般为中度增加。

其他辅助检查:

脊膜瘤和神经纤维瘤同属脊髓外,硬脊膜内的良性肿瘤,在X线平片及脊髓碘油造影检查大致相同,不同点是脊膜瘤在X 线检查时,有的可发现砂粒状钙化。

CT 及MRI 表现:CT 平扫时肿瘤为实质性,密度常稍高于正常脊髓,肿瘤多呈圆形或类圆形,肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。椎管造影CT 可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽,脊髓受压向对侧移位,对侧蛛网膜下腔变窄或消失。MRI显示脊膜瘤比CT 优越,可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在,脊髓向对侧移位,脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形,矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径,呈长方形、长椭圆形或长条形,T1 加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号,边缘光整,与脊髓之间可有低信号环带存在,但也可融为一体,境界不清。T1加权图时信号比较均质,钙化显著时信号也可不均质。T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓,钙化显著时其内有低信号存在。

鉴别诊断:

1、神经鞘瘤(许旺氏细胞瘤,Schwannoma):作为一种神经鞘肿瘤,它与脊膜瘤的影像表现十分相似,但他们经常好发于年轻人,而且在鞘膜包裹的神经根经由神经孔时肿大表现为哑铃型特点。

2、脑脊液转移瘤(下行转移,Drop Metastases):强化后多倍于脊髓信号。

3、蜘蛛膜囊肿(Arachnoid Cysts):占位效应与脊膜瘤表现相同,但其内的液体无强化信号。

4、表皮样囊肿(Epidermoid cysts):其内多见房隔,强化不明显,极少发生在脊髓腔内。

5、副神经节瘤(Paraganglioma):极少发生在脊髓腔内,即使有也多见于马尾附近。

(责编:吴敏 )

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