夹层动脉瘤的急救与护理措施有哪些呢?主动脉夹层是心血管最凶险的疾病,我们要全面掌握该病相关的护理知识,严密观察病情,及时发现问题,减少并发症的发生,还应有超前的预见能力和熟练的操作能力,对患者进行全方位的身心护理。
夹层动脉瘤救治措施
降低血压:主动脉夹层最常见的致病因素是高血压,使动脉内膜溃疡破坏,中层变性,或由于马凡氏综合征,其动脉内膜粘液性变,形成囊性中层坏死,弹力纤维断裂、消失,血液进入主动脉壁,分开其中层形成夹层血肿。因此,降低血压,减少血流对主动脉壁的冲击,可有效阻止血流向夹层扩展。临床常用硝普钠静点,同时予以β受体阻滞剂,以迅速降低血压,减少心室收缩力,尽快控制病情进展,使疼痛减轻。
镇静止痛:本病最突出的表现为剧烈的、撕裂样疼痛,病人可出现面色苍白,烦燥不安,大汗淋漓,呼吸急促等症状,应遵医嘱给予镇痛镇静剂如吗啡等,以迅速解除疼痛和病人的烦燥不安。
氧气吸入:可提高心肌及组织供氧,调节氧流量为1~2ml/min。
卧床休息:急性期应绝对卧床休息2~3周,防止夹层延伸扩展。
夹层动脉瘤的护理措施
1、心理指导:患者因疼痛剧烈、有濒死感,多有紧张、恐惧心理,不良的心理状态不利于血压和心率的控制,直接影响预后。我们在有效止痛和降压治疗下配合给予精神安慰及心理支持,增加患者安全感,以免因不良心理状态而加重病情,应及时了解患者家属的焦虑程度,耐心做好解释疏导、安慰工作,使之能正确对 待疾病。患者疼痛缓解后,宣传本病相关知识,提高患者对疾病的认识,解除患者的思想顾虑与紧张情绪,提高依从性,患者一定要绝对卧床。
2、用药指导:药物治疗的关键是控制血压和降低心率。硝普钠可作为降压的首选药物,用药时应严格掌握滴速,严密观察血压变化和症状的改善情况。让患者和家属适当了解药物的副作用,如硝酸甘油会致头痛、头胀等症状必要时予以镇静剂。使用硝普钠时注意避光,使用6h以上应及时更换,以防疗效降低。合理降低血压,保持血压平稳,防止动脉破裂。应用监护仪使血压控制在可以维持主要脏器供血的最低水平。
3、饮食指导:指导患者养成良好的饮食习惯,给予低盐、低胆固醇、富含粗纤维素且清淡易消化饮食,少量多餐,不食刺激性以及易引起腹胀的食物、饮料和咖啡等,以免加重心脏负担。限制摄盐量,限制高胆固醇食物,并适量摄取蛋白质。
4、排便指导:急性期或恢复期患者都有可能因便秘而诱发夹层范围扩大或破裂。应指导患者养成床上排便习惯,必要时给予缓泻剂。加强腹部按摩,减轻患者精神上和心理上的不安,避免排便时用力屏气,可嘱患者食用蜂蜜、香蕉等,每1~2d排便1次,同时注意及时记录排便情况,排便时应在旁密切观察血压和心 电图变化。