隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,隐性脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起,即与是否受压和神经损害的程度相关。少数隐性脊柱裂病例可有腰痛、轻度小便失禁和遗尿。有神经损害症状者,常有局部皮肤改变伴椎管内皮样囊肿。隐性脊柱裂有哪些好方法可以治疗呢?
隐性脊柱裂分分轻、中、重
隐性脊柱裂分清楚程度再治疗,隐性脊柱裂的临床症状则有轻、中、重症之分,但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。
隐性脊柱裂轻症
起病时的症状有下肢力量弱,轻度肌萎缩、麻木、遗尿,有时表现为腰痛或腿痛。多为一侧下肢受累,但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现,即肢体肌张力低,弛缓性轻度肌肉无力,下肢及会阴部浅、深感觉减退。
隐性脊柱裂中症
与感觉障碍较为明显,常见有马蹄内翻足畸形,有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁。
隐性脊柱裂重症
下肢表现明显肌力减退,甚至瘫痪;感觉亦明显减退或消失,常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀,出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡,骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。
久之下肢呈现失用性萎缩,跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻。部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁,也有的为大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱,尚见有因脊髓栓系引起上肢症状者。
隐性脊柱裂可手术治疗
成人脊髓栓系的手术有一定得风险,但不手术的风险更大。具体要看完片子后才能对手术风险进行评估。另外,这类疾病不是手术完后,排尿问题就马上恢复,越早恢复越好,甚至有些再不能恢复,手术的意义在于预防进一步的神经功能损害,比如走路不好,足内翻畸形等。脊柱裂就是要越早越好,症状出现前发现而手术就能如正常人一样。隐性脊柱裂我们在生后1-4个月就给以手术治疗,就能避免任何的神经功能障碍。
治疗
无症状者无需手术。有症状者可手术治疗,常用方法为:
(1)无肉眼膨出囊的隐性脊柱裂
手术切除纤维束带或合并存在的肿块,并行神经根松解减压术。如终丝增粗、张力增大叶,亦应切断。
(2)胸腔内脊膜膨出
手术宜在胸膜外进行,剥离囊壁,游离囊颈,并用剩余的囊壁加固缝合。
(3)盆腔内脊膜膨出
手术取骶后入路。自骶管至膨出囊的交通小孔处,抽出膨出囊内液体,然后缝扎切断囊颈,盆控内囊壁无需切除。