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先天性马蹄内翻足的症状

家庭医生在线 2013/11/22 8:41:44 举报/反馈

婴儿出生时即可发现有一侧或双侧足部的不同程度的马蹄内翻畸形。初生儿组织柔软,手法可纠正大部或全部畸形,但松手后畸形又出现,纠正内翻的阻力多来自胫前肌及胫后肌,少数患儿生后足部即僵硬而有骨质改变,较难纠正。患足屈曲内翻动作容易而力量强,背屈外翻则困难。下面我们一起来看看先天性马蹄内翻足有哪些症状表现。

临床表现

在足背可摸到距骨头,足内侧凹下,外侧凸起,全足呈跖屈位,足前部内收。患儿站立困难,走路呈跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重,年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,手法不能纠正,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉异常,足背外侧形成胼胝,少数发生溃疡。5~6岁后形成僵硬固定的畸形,骨骼变形,步履艰难。小腿下部多有旋前畸形,患儿常同时有其他畸形,本组随访2年以上的351例中,45例伴发其他畸形,其中隐性脊柱裂17例,先天性髋脱位7例,多指畸形4例,脊柱侧凸3例,此外尚有小腿环形束带等。出生后如认真检查诊断多可作出早期诊断,对治疗和预后影响较大。对年龄较大患儿应与先天性多发性关节挛缩症(本病累及多关节、不易扳正);与大脑性瘫痪(本病肌张力增加,反射亢进,有病理反射),与脊髓灰质炎(本病有肌麻痹或萎缩现象)相鉴别。

症状类型

1。 僵硬型 畸形严重,踝与距下关节跖屈畸形明显,距骨跖屈,可从足背侧皮下摸到突出的距骨头,因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧,足跟似乎变小,乍看似无足跟而呈棒形,故又称棒形足,跟腱挛缩严重,从后方看,跟骨内翻,前足也有内收内翻,舟骨位于足内侧深处,靠近距骨头,骰骨突向足外侧,足内侧凹下,踝内侧和足跟内侧皮纹增多,而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄,当被动背伸外翻时呈僵硬固定,此种畸形不易矫正,患儿站立困难,走路推迟,跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重,年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常,长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝,少数发生溃疡,病人常同时有其他畸形,笔者随访2年以上的351例中,45例(12.8%)伴发其他畸形,其中隐性脊柱裂17例,先天性髋脱位7例,多指畸形4 例,脊柱侧凸3例,此外尚有小腿环形束带等,此型治疗困难,易复发,多数人认为该型属胚胎或遗传因素的缺陷所致。

2。松软型 畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显,最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形,能使患足达到或接近中立位,此型畸形较松软,容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好,该型属于宫内位置异常所致。

(责编:吴洁媚 )

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