玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。出血不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于临床处理。

1、 眼外伤及内眼手术可致玻璃体出血：角巩膜穿通伤 巩膜破裂和眼后节的异物滞留伤所致的玻璃体积血发生率都很高

2、 非外伤致玻璃体出血的常见原因如下：

（1） 糖尿病性视网膜病变（39%~54%） 对侧眼长有明显糖尿病性视网膜病变 增生性糖尿病性视网膜病变引起的玻璃体积血 周边视网膜在间接眼底镜下常可见

（2） 视网膜裂孔无视网膜脱离（12%~17%）通常在上方 导致致密的玻璃体积血

（3） 玻璃体后脱离（7.5%~12%）中老年常见 患者常注意到眼前漂浮物和闪光感

（4） 孔源性视网膜脱离（7%~10%）可行B超诊断

（5） 视网膜中央或分支静脉阻塞（3.5%~10%）分支静脉阻塞多见 常见于有高血压的老年人 数月至数年前该眼曾有静脉阻塞或突然视力丧失的病史

（6） 任何原因所致视网膜新生血管均可导致玻璃体出血 如：视网膜静脉周围炎（Eales病） 急性视网膜坏死 风湿类病如红斑狼疮等 早产儿视网膜病变 Coats病 血内蛋白异常与镰刀细胞病 老年黄斑变性

3、 下列疾病亦可致玻璃体出血：

（1） 蛛网膜下腔出血（Terson综合征）

（2） 视网膜血管瘤

（3） 脉络膜黑色素瘤

（4） 青少年性视网膜劈裂

（5） 脉络膜出血

（6） 合并严重贫血的血液病 如镰状细胞贫血：对侧眼可见周边视网膜新生血管

（7） 婴儿和儿童玻璃体积血应考虑产伤 婴儿摇晃综合征 先天性性连锁视网膜劈裂症 中间葡萄膜炎等

（责编：吴敏 ）